福爾摩斯探案集 ——院內(nèi)感染是如何傳播的（1）
發(fā)表日期：2011-10-19
來源：感染管理處 作者：宋志香 本頁責(zé)編：王占榮，原馳
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第一回 一號罪犯—— 手
話說公元2088年的一天，某醫(yī)院的醫(yī)生辦公室內(nèi)氣氛十分凝重。
甲醫(yī)生手拿著兩張化驗單正在報告病例：“張老漢，男，60歲，10天前因‘腦梗塞，左側(cè)肢體偏癱，尿失禁’住院，予改善腦供血，營養(yǎng)腦細胞，抗凝，持續(xù)留置導(dǎo)尿管等治療，目前腦梗塞病情穩(wěn)定，偏癱好轉(zhuǎn)，尿失禁好轉(zhuǎn)，擬近日拔除導(dǎo)尿管，準備出院。但3天前出現(xiàn)尿路感染，尿常規(guī)：白細胞：滿視野，今日高熱不退，中段尿培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌，對多種藥物耐藥。”
醫(yī)生乙：“這是醫(yī)院內(nèi)耐藥菌株引起的院內(nèi)感染！治療起來相當(dāng)困難。預(yù)計需延長2周的住院治療時間，這遠遠超過醫(yī)院要求的平均住院日，影響床位的周轉(zhuǎn)使用率，也影響到我們的收入！”
醫(yī)生丙：“患者家境貧窮，其醫(yī)藥費押金僅供治療腦梗塞的，已無錢治療尿路感染?！贝蠹乙换I莫展。
這些談話，被跨時空隱形大偵探福爾摩斯聽得清請楚楚。他悄悄來到病房，見張老漢面色潮紅，正卷屈在病床上，痛苦地呻吟著：“我到哪去弄這多出來的抗感染醫(yī)療費呀？上帝呀，請告訴我細菌是怎么進入我的尿道的？”。這激起了福爾摩斯的偵探欲望，他悄悄潛入張老漢身體內(nèi)的微觀世界……
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這是個美妙的地方：紅潤的肝工廠解毒功能正常，有力的心臟泵運行良好。大量空軍（體內(nèi)正常菌）保衛(wèi)著肺工廠、陸軍（體內(nèi)正常菌）守衛(wèi)著腸道要塞。于是，福爾摩斯直奔腎城堡而去，那里大量水軍（體內(nèi)正常菌）已倒在血泊中，守城將軍（抗體、免疫細胞、吞噬細胞等組成）正在與匪徒們（致病菌：肺炎克雷伯桿菌）奮力撕殺，終因寡不抵眾，守城將軍全線潰退。
城堡遭到嚴重破壞。強悍的匪徒們（致病菌：肺炎克雷伯桿菌）已控制了輸尿管、膀胱水道，它們燒殺搶劫，使黏膜嚴重充血水腫。匪徒們高興極了，喝起慶功宴，匪首舉起酒杯：“張老漢的水軍已被我們消滅，從此我們便是這腎城堡的主人了。你們知道使我們這次能成功入侵張老漢身體的功臣是誰嗎？是李護士的手！我們一直藏在王大媽的氣道內(nèi)多時，那里的營養(yǎng)已不足以供養(yǎng)我們的子孫后代，正是我們的美眉——李護士，她在給王大媽吸痰后沒有洗手，接著就給張老漢換尿袋，通過她的手，使我們成功地轉(zhuǎn)移到張老漢的尿路內(nèi)。由于我們在王大媽體內(nèi)已經(jīng)歷了多種抗菌藥物的洗禮，使我們早已成為擁有多種耐藥鎧甲的大力士，張老漢的水軍和守城將軍根本不是我們的對手！甲醫(yī)生的抗菌藥物也只能在我們的耐藥鎧甲上劃一下，它根本就傷害不到我們身體?！?/FONT>
福爾摩斯聽到這里，倒吸了一口涼氣：原來造成張老漢尿路院內(nèi)感染的第一號罪犯竟然是未及時清洗的“手”！于是福爾摩斯拿出了“通天鏡”，向外偵察罪魁禍首─—手：恰巧此時甲醫(yī)生的手正在給病入膏肓的王大媽查體，王大媽身上的肺炎克雷伯菌悄悄地污染到甲醫(yī)生的手上。處理完王大媽后，甲醫(yī)生竟然也沒有洗手，接著繼續(xù)給張老漢檢查咽部，肺炎克雷伯菌又悄悄地由甲醫(yī)生的手轉(zhuǎn)移到張老漢的呼吸道，福爾摩斯大叫了一聲“不好”，想出手幫助已來不及了，只聽到張老漢的肺工廠內(nèi)傳來一片撕殺聲，一會工夫，張老漢的空軍全軍覆沒，肺 | |
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工廠被匪徒完全占領(lǐng)。匪首高興地說：“我們肺炎克雷伯桿菌家族成員勝利會師，甲醫(yī)生的手功不可沒，現(xiàn)在空軍水軍都是我們的人，大家可以任意毀壞這里的一切！”可憐張老漢的氣管支氣管黏膜滿目創(chuàng)痍，肺泡充血水腫，炎癥滲出…… |
欲知張老漢的病情如何，請看下集：福爾摩斯探案第二回：二號罪犯——抗菌藥物。 |
