乙肝患者、乙肝病毒攜帶者化療容易導致乙型肝炎病毒（HBV）激活。

在我國，乙型肝炎病毒（HBV）感染現(xiàn)象較為普遍，化療是惡性腫瘤患者治療中重要的一部分。然而，在化療過程中，細胞毒藥物和生物應答調(diào)節(jié)劑均有不同的免疫抑制功能，這就為HBV在患者體內(nèi)的激活提供了條件，而化療結束后的免疫重建過程又容易造成肝細胞損傷。因此，接受化療、皮質(zhì)激素等治療的慢性乙肝感染者是發(fā)生HBV再活動的高危人群。

合并HBV感染的腫瘤患者化療后HBV激活日益受到人們重視。經(jīng)過近20年的研究發(fā)現(xiàn)，患者體內(nèi)攜帶HBV情況（HBVDNA、HBeAg、cccDNA等）、腫瘤類型（淋巴瘤、乳腺癌、CLL）及治療因素是HBV激活的危險因子。而HBV激活輕者表現(xiàn)為“無癥狀的自限性肝炎”，重者出現(xiàn)“急性肝衰竭而死亡”。

越來越多的研究表明，“拉米夫定”可以有效、安全地降低合并HBV感染的腫瘤患者率及化療延遲或中斷率。

詢證醫(yī)學的證據(jù)表明，應用抗病毒藥物能有效控制HBV再活動。拉米夫定是一種胞嘧啶核苷衍生物，具有強力抑制HBV逆轉(zhuǎn)錄酶的作用，在迅速抑制HBV復制的同時，肝組織學炎癥壞死程度明顯改善，是公認的抗乙肝病毒有效的藥物之一。

拉米夫定通過以下兩個機制抑制乙肝病毒復制：

※ 通過整合到新合成的HBV DNA，使其終止合成。

※ 競爭性抑制HBV編碼的DNA聚合酶。

美國肝病學會《慢性乙型肝炎臨床實踐指南》中，對于HBV攜帶者在開始接受腫瘤化療或有限療程的免疫抑制劑治療時，推薦預防性應用拉米夫定抗病毒治療，療程維持到完成化療或免疫抑制治療后6個月。

我國預防HBV感染再活動共識中，建議所有應用化療和免疫抑制劑患者要檢查乙肝五項及HBV DNA，只要HBsAg陽性，則化療前7天開始服用抗病毒藥預防HBV再活動，抗病毒治療應持續(xù)用藥至化療結束后至少12周。