如何治療抗生素相關(guān)性腹瀉？

停用相關(guān)抗生素

一旦臨床高度懷疑或已確診AAD，應(yīng)及早停用有關(guān)抗生素。對(duì)于原發(fā)病必須繼續(xù)使用者，可給予針對(duì)性強(qiáng)的窄譜抗生素。輕癥者停藥后可自行緩解，不需進(jìn)一步治療，但由于潛在的高死亡率，目前，對(duì)大多數(shù)患者采取針對(duì)病原菌的抗菌治療。應(yīng)避免使用止瀉藥或抗胃腸蠕動(dòng)藥。

針對(duì)艱難梭菌抗生素治療

對(duì)有嚴(yán)重腹瀉或腸炎的患者、老年患者、伴發(fā)多種疾病的患者以及不能停用原用抗生素的患者應(yīng)給予。臨床常用甲硝唑、萬(wàn)古霉素、桿菌肽、替考拉寧、微生態(tài)制劑等。建議口服給藥，因?yàn)槠D難梭菌停留在腸腔內(nèi)而不侵犯腸黏膜。萬(wàn)古霉素很少經(jīng)腸道吸收，在腸道內(nèi)藥物濃度高，副作用小，因此，不宜靜脈使用。對(duì)合并中毒性結(jié)腸擴(kuò)張的患者，不宜口服給藥，可作回腸或橫結(jié)腸造瘺，經(jīng)瘺口或直腸將萬(wàn)古霉素作腸腔內(nèi)注射。對(duì)于病情嚴(yán)重?zé)o法耐受口服給藥的患者，可靜滴甲硝唑。

絕大多數(shù)患者在服用萬(wàn)古霉素后24-48小時(shí)內(nèi)癥狀改善，使用甲硝唑治療至少持續(xù)5天后，才能判斷治療是否失敗。通常療程為10-14天。

如何預(yù)防抗生素相關(guān)性腹瀉？