健康科普
“抗生素”也會讓你拉肚子！ ——什么是抗生素相關(guān)性腹瀉
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什么是抗生素相關(guān)性腹瀉（ Antibiotic associated diarrhea，AAD）？ “抗生素相關(guān)性腹瀉”是指由于接受抗生素治療而引起的，一系列嚴(yán)重程度不同，以腹瀉為主要癥狀的腸道菌群失調(diào)癥的總稱。還有許多其它相關(guān)名稱，包括抗生素相關(guān)腸炎、艱難梭菌相關(guān)性腹瀉和偽膜性腸炎，是最常見的一種醫(yī)源性腹瀉。 哪些抗生素可能導(dǎo)致抗生素相關(guān)性腹瀉？ 除萬古霉素等少數(shù)抗菌藥物外，大多數(shù)抗菌藥均可導(dǎo)致AAD，但不同類別的抗生素導(dǎo)致AAD的危險(xiǎn)不盡相同，概括起來有如下特點(diǎn)： ◎ 廣譜抗生素較窄譜抗生素易發(fā)AAD。有報(bào)道稱，廣譜抗生素引起AAD 的概率是窄譜抗生素的10-70倍。其中，林可霉素、氯潔霉素、克林霉素、人工合成青霉素、頭孢菌素等均易發(fā)生AAD，近年研究發(fā)現(xiàn)喹諾酮類也可引起AAD。 ◎ 吸收不完全或分泌進(jìn)入膽汁導(dǎo)致腸內(nèi)高濃度的抗生素易發(fā)生AAD。 ◎ 抗生素聯(lián)合應(yīng)用、療程長，AAD 發(fā)生率越高。 ◎ 碳青霉烯類因其超廣譜強(qiáng)效的抗菌特點(diǎn)，在治療過程中也可引起抗生素相關(guān)性腹瀉，但病原體以白色念珠菌多見。 抗生素相關(guān)性腹瀉的主要病原體 |
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難辨梭狀芽孢桿菌（Clostridium difficile，CD）感染是引起AAD的主要原因，50％-75％的抗生素相關(guān)性腸炎病例可分離出CD，假膜性腸炎中分離率可高達(dá)90％以上。 其它病原體還有產(chǎn)氣莢膜梭菌、金黃色葡萄球菌、產(chǎn)酸克雷伯菌、抗藥沙門菌以及念珠菌等。糞便中檢出難辨梭菌毒素A或A+B便或組織學(xué)培養(yǎng)陽性可確診。 |
