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腸出血性大腸桿菌感染問答(一)

發(fā)表日期:2011-06-20 來源:感染科 作者:鮑中英 本頁責(zé)編:王占榮,原馳

什么是腸出血性大腸桿菌?

腸出血性大腸桿菌(enterohemorrhage EColi,EHEC)是大腸桿菌的一個(gè)亞型。

“大腸桿菌是”人和動(dòng)物腸道中的正常菌群,一般對人無害。大腸桿菌有三種抗原結(jié)構(gòu),即:菌體抗原(又叫O抗原)、包膜抗原(又叫K抗原)和鞭毛抗原(又叫H抗原)。O抗原是對大腸桿菌進(jìn)行分型的基礎(chǔ),目前已發(fā)現(xiàn)170多種。其中,一些特殊的血清型具有致病性,可引起人類感染性腹瀉。

引起人類感染性腹瀉的大腸桿菌又可被分為5類,即:腸致病性大腸桿菌、腸產(chǎn)毒性大腸桿菌、腸侵襲性大腸桿菌、腸聚集性大腸桿菌和腸出血性大腸桿菌?!澳c出血性大腸桿菌”因能引起人類的出血性腸炎而得名。EHEC分為157、26、111血清型,主要致病菌株為O157:H7,在1982年一次出血性結(jié)腸炎流行中被分離出。

德國腸出血性大腸桿菌的病原體是哪種?

德國和中國的一項(xiàng)聯(lián)合基因研究初步顯示,導(dǎo)致最近德國腸出血性大腸桿菌疫情的致病菌是包含兩種不同菌種基因的新型病菌,造成此次腸出血性大腸桿菌疫情的病菌“是常見的腸出血性大腸桿菌的一個(gè)非常遠(yuǎn)的遠(yuǎn)親”。它大約80%的基因來自血清型為O104型的大腸桿菌,其余20%的基因來自另外一種大腸桿菌。這一新組合有利于病菌在腸細(xì)胞上附著,從而使其能在腸道內(nèi)宿居更長時(shí)間,造成更大的破壞。

此外,這種病菌還對抗生素具有很強(qiáng)的抗藥性。初步基因組測序結(jié)果顯示,德國腸出血性大腸桿菌疫情的致病菌是由兩種不同大腸桿菌基因結(jié)合的突變體,以前從未被發(fā)現(xiàn)過。

腸出血性大腸桿菌適宜在什么環(huán)境中生存?

1.腸出血性大腸桿菌可在7-50℃的溫度中生長,其最佳生長溫度為37℃。腸出血性大腸桿菌產(chǎn)生的毒素稱為“志賀樣毒素”或“類志賀毒素”,這是因?yàn)樗鼈兣c志賀氏痢疾桿菌產(chǎn)生的毒素相似。

2.一些出血性大腸桿菌可在pH值達(dá)到4.4和最低水活度(Aw)為0.95的食物中生長。通過烹調(diào)食物,使食物的所有部分至少達(dá)到70℃以上時(shí)可殺滅該菌。

3O157:H7大腸桿菌是與公共衛(wèi)生有關(guān)的最重要的出血性大腸桿菌的血清類型,然而在散在病例和暴發(fā)中也經(jīng)常涉及其它血清類型。

腸出血性大腸桿菌導(dǎo)致人體發(fā)病的機(jī)理是什么?

EHEC從口腔侵入人體,達(dá)腸腔后,主要依靠它產(chǎn)生的對上皮細(xì)胞的粘附力、志賀樣毒素和溶血素,引起出血性腸炎。同時(shí),抑制人體細(xì)胞的蛋白合成,損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞、腎和神經(jīng)組織細(xì)胞。

因紅細(xì)胞、血小板、血管內(nèi)皮細(xì)胞受損,而導(dǎo)致溶血性尿毒綜合癥。因能刺激內(nèi)皮細(xì)胞,釋放Ⅷ因子,從而出現(xiàn)血栓,形成性血小板減少性紫癜,還可增強(qiáng)副交感神經(jīng)的興奮性,出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩,以及驚厥等。

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