乳腺癌的早診、早治，具有重要意義。

全球乳腺癌的發(fā)病率逐年升高，乳腺癌的早期診斷，尤其是當(dāng)病灶尚不能被觸及時，若能及時發(fā)現(xiàn)，可以明顯改善預(yù)后。因此，乳腺癌的早診、早治，具有特別重要的意義。

“鉬靶X線檢查”是最常規(guī)的乳腺影像學(xué)檢查方法之一。

隨著影像診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步，通過超聲或鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)臨床不能觸及的乳腺病灶增多。鉬靶X線檢查是最常規(guī)的乳腺影像學(xué)檢查方法之一，非常早期的乳腺癌臨床觸診、超聲檢查沒有任何異常，但卻常常在鉬靶X線中有異常表現(xiàn)。

有些乳腺癌在X線片上沒有腫塊影，僅表現(xiàn)為成簇分布的惡性鈣化點。這種鈣化點可能是診斷乳腺癌的惟一證據(jù)，尤其對于小葉原位癌和導(dǎo)管原位癌的早期診斷具有較高的價值。國外文獻(xiàn)報道，約30％-50％的乳腺癌伴有微鈣化，其中，有些乳腺癌病例沒有腫塊影，僅憑典型的惡性鈣化特征而明確診斷。因此，細(xì)小的、顆粒狀的、成簇的微鈣化點是乳腺癌的一個重要早期表現(xiàn)。

鉬靶圖像上的鈣化可分為片狀鈣化、簇狀鈣化、細(xì)點狀微小鈣化等。惡性鈣化灶的主要形態(tài)為泥沙狀、分叉狀、細(xì)線狀，邊界模糊，常沿導(dǎo)管分布。根據(jù)微小鈣化形態(tài)、大小、數(shù)量和密集度等表現(xiàn)，可反映病變性質(zhì)和范圍，一般微小鈣化點可位于腫塊內(nèi)或周圍，總數(shù)目6-15枚，密度不均，大小不等。

在國外，鉬靶下乳腺異常鈣化灶導(dǎo)絲定位活檢手術(shù)已經(jīng)普遍應(yīng)用于臨床，我國目前尚未普遍應(yīng)用。

該手術(shù)的優(yōu)點是：方法簡單，并發(fā)癥少，診斷準(zhǔn)確率高。

該手術(shù)的應(yīng)用范圍主要是：臨床觸診陰性，而X線顯示可疑惡性的病例。

如何準(zhǔn)確尋找、完整切除微小病變？

對于臨床不能觸及腫塊的病例，鈣化灶通常在術(shù)中難以觸及，使手術(shù)具有一定盲目性，易漏切。如何準(zhǔn)確尋找并完整切除微小病變，尤其是鈣化灶，是外科手術(shù)活檢的難點。

近年來，數(shù)字三維立體定位穿刺活檢系統(tǒng)的應(yīng)用，鉬靶X線定位留置導(dǎo)絲活檢術(shù)，在乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)、明確診斷上具有重要價值。準(zhǔn)確的穿刺定位技術(shù)可引導(dǎo)外科活檢，因?qū)Ыz為金屬物，且有倒鉤，術(shù)中容易捫及，減少不必要的乳腺損害，使切除范圍更準(zhǔn)確。術(shù)中行標(biāo)本鉬靶照相，避免了漏切、穿刺活檢假陰性等問題。

近20％的早期乳腺癌和癌前病變患者得到及時診治。

我院新近購進(jìn)最新型“全數(shù)字化三維立體鉬靶機(jī)”，使早期乳腺癌的發(fā)現(xiàn)率明顯增加，我院乳腺中心與放射線科合作，開展了4例鉬靶下導(dǎo)絲定位手術(shù)活檢，均獲成功。3例為導(dǎo)管內(nèi)癌，進(jìn)行了乳腺微創(chuàng)手術(shù)加前哨淋巴結(jié)活檢，未化療；1例為非典型增生，進(jìn)行了乳腺象限切除術(shù)。