現(xiàn)代醫(yī)學(xué)讓拔牙“無痛”又“安全”。

“拔牙多疼啊，我這牙可個(gè)個(gè)連著骨頭??！”這你不用擔(dān)心。人類文明經(jīng)過幾千年進(jìn)化，早已解決了這個(gè)問題。我們的老祖先早就用針灸遠(yuǎn)處（合谷穴）或面頜部局部取穴來止痛。

現(xiàn)代的麻藥也發(fā)明了一二百年，醫(yī)院里各種麻藥琳瑯滿目，有國產(chǎn)的、進(jìn)口的、短效的（1h）、中效的（2-4h）、長效的（5-10h）?，F(xiàn)在的麻藥針頭都特別細(xì)，打針一點(diǎn)兒也不疼，甚至在打針前，先涂抹麻藥。一般拔牙注射局部麻藥就行了，也就打2-4ml，讓你拔牙區(qū)域麻了、木了、沒痛覺了，就可以拔牙了。

假如你實(shí)在害怕打針，不想看著大夫拔牙，也可請麻醉大夫給你全身麻醉，吸入些藥（乙醚、氟烷、笑氣），或者血管內(nèi)點(diǎn)滴些麻醉藥，讓你昏昏欲睡，意識消失的情況下拔牙。這些麻醉都是非常安全的。

然后，是拔牙的“時(shí)機(jī)”——牙齒雖小，但拔牙可不是一件隨意的事兒。

你同意拔牙了，是不是就立刻拔了呢？不，大夫還需要了解你的許多狀態(tài)。由于拔牙和全身許多因素聯(lián)系，你有什么疾病？吃什么藥？以前做過手術(shù)嗎？拔過牙嗎？有什么藥過敏？你昨晚睡得怎樣？吃早飯了嗎？下面，就來說說具體的“時(shí)機(jī)”。

1．急性炎癥期，一般消炎后再拔。

2．惡性腫瘤要將腫瘤和牙一塊兒取下。

3．放射治療后，放射野內(nèi)的牙三年內(nèi)不能拔。

4．最近犯心絞痛或6個(gè)月內(nèi)心梗過，不能拔牙。

5．嚴(yán)重心率不齊不能拔牙。有三度或二度二型房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支阻滯、阿斯綜合征者，在拔牙時(shí)有猝死的危險(xiǎn)。

6．先天性心臟病病人，因風(fēng)濕熱引起瓣膜損害的病員，曾做過心臟手術(shù)修補(bǔ)的病員，拔牙前要預(yù)防使用抗生素（PG）。

7．各種原因使用抗凝藥的病員，可不停藥，但拔牙要注意出血問題，小心止血，縫合創(chuàng)口，加壓，冷敷等。

8．單純高血壓，需降至180/100以下。

9．惡性貧血，不拔牙。由于超出了機(jī)體的代謝能力，可伴有全身乏力，口唇、眼結(jié)膜顏色蒼白，以及心悸、氣促等臨床表現(xiàn)，此時(shí)拔牙，往往會造成術(shù)后出血，拔牙創(chuàng)感染不愈。

10．急性白血病、出血性紫癜、血友病，拔牙后出血不止，不能拔牙。

11．未控制的糖尿病，不拔牙。糖尿病經(jīng)過治療，病情平穩(wěn)，血糖控制在8.88mmol/L以內(nèi)，是可以拔牙的。由于糖代謝紊亂，導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成減少，患者組織修復(fù)能力和抗感染能力低下，因此，拔牙前后均需加強(qiáng)抗感染治療。

12．嚴(yán)重甲亢、嚴(yán)重腎病、急性肝炎，不拔牙。甲亢病情未控制時(shí)，拔牙可誘發(fā)甲狀腺危象。嚴(yán)重腎病拔牙，可因?yàn)榫Y和術(shù)后感染導(dǎo)致腎炎的進(jìn)一步惡化。肝功能損害明顯的患者，由于肝不能利用維生素K合成有關(guān)凝血因子、凝血酶原，及纖維蛋白原缺乏，導(dǎo)致術(shù)后出血不止。

13．女性妊娠、月經(jīng)期，謹(jǐn)慎拔牙，妊娠前3個(gè)月、后3個(gè)月拔牙，易發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)。

14．若昨晚沒休息好，沒吃早飯，在牙病的干擾下，可能身體虛弱，打麻藥或拔牙時(shí)，可能心慌、虛脫，甚至昏厥。

根據(jù)具體情況，有時(shí)大夫要做必要的化驗(yàn)、拍X線牙片、B超、心電圖、照胸片等檢查，詳細(xì)分析你的身體狀況，判斷是不是拔牙的最好時(shí)機(jī)。

（薦稿：徐朝暉）