甲狀旁腺位于頸部的甲狀腺后面，雖然小若黃豆，但作用巨大，人體內(nèi)的血鈣和血磷是否正?？芍饕涂克鼇碚瓶亓恕Ｈ绻}低了，它就多產(chǎn)生一些甲狀旁腺激素，血鈣就慢慢升高了，等血鈣恢復正常了，它就減少分泌量，使血鈣維持在正常范圍內(nèi)。但隨著年齡的增長，一般到中老年以后，腸道對鈣的吸收能力下降，這時維持正常的血鈣就需要動用庫存，也就是骨內(nèi)的鈣。這時應積極補鈣，包括食物補充和藥物補充，以此來盡量減少骨內(nèi)鈣的流失，減輕和延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

但這種藥物或食物療法改善或治療骨質(zhì)疏松的重要前題是：甲狀旁腺功能正常。如果在甲狀旁腺功能亢進時補鈣，就如同火上澆油，雪上加霜。甲狀旁腺功能亢進時，骨質(zhì)里的鈣就會不停地流失。甲狀旁腺亢進最常見的原因是甲狀旁腺腫瘤，值得慶幸的是，引起甲狀旁腺功能亢進的腫瘤絕大多數(shù)為良性腫瘤，醫(yī)學上稱之為“腺瘤”。雖然甲狀旁腺腺瘤本身很少危及患者生命，但由于這種腫瘤不停地分泌甲狀旁腺激素，人體骨骼里的鈣不停地被動員到血液里，大量的鈣會經(jīng)過腎臟和尿液被排出體外。

甲狀旁腺功能長期亢進的后果十分嚴重，其中最常見的表現(xiàn)之一，就是進行性的骨質(zhì)疏松，早期表現(xiàn)為渾身骨痛、乏力，后來會出現(xiàn)行走困難。后期，骨質(zhì)疏松越來越重，病人很容易發(fā)生骨折，如果發(fā)生脊椎骨折就會癱瘓。長期高血鈣不僅導致骨質(zhì)疏松，另一嚴重后果是大量的鈣在全身各處泛濫成災，造成各種不同的表現(xiàn)。如果在腎內(nèi)沉積太多，就會造成腎實質(zhì)“硬化”，腎結石或輸尿管結石，常常有反復腰部或腹部疼痛、血尿等，疾病發(fā)展到晚期多會導致腎功能衰竭，出現(xiàn)尿毒癥，危及生命。有的患者也可因心律失常或昏迷等，直接導致死亡。也有些人雖然也有骨質(zhì)疏松，但癥狀并不重，而胃腸道表現(xiàn)明顯，如：頑固性便秘、食道反流、食欲下降、惡心等。但更為常見的是，由于骨頭里的鈣不斷丟失，造成渾身酸痛無力。高血鈣對神經(jīng)系統(tǒng)也有影響，可引起情緒煩躁等。還有一種甲狀旁腺腫瘤為惡性，也就是甲狀旁腺癌。其主要表現(xiàn)和甲狀旁腺良性腫瘤基本相同，但可能容易侵犯氣管、食管、喉等重要器官，還可能發(fā)生轉移，因此更加危險。由于該病常發(fā)生在中老年人，特別是女性多見，很容易被歸因于一般的骨質(zhì)疏松或更年期。

其實，發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺腫瘤從技術上并不難。如果有上述不適，抽血化驗一下血鈣和甲狀旁腺激素，如果兩個指標都高，基本上就可確定甲狀旁腺出了問題。此時，要找醫(yī)生尋求進一步幫助，以便明確究竟是哪個甲狀旁腺出了毛病，是一般的增生還是長了腫瘤等。不管是哪種原因引起的甲狀旁腺功能亢進，目前都缺少有效的內(nèi)科治療，主要靠手術解決。甲狀旁腺腫瘤的手術治療技術要求比較高，但好在如果手術方法得當，絕大多數(shù)腫瘤都可一次得到根治。有一點必須要強調(diào)，第一次手術十分重要，如果第一次手術失敗，再手術不僅手術風險大，效果也多不理想。

簡而言之，甲狀旁腺功能亢進（甲旁亢）引起的骨質(zhì)疏松較其它原因引起的骨質(zhì)疏松發(fā)展更快，如不能及時治療，其后果也更嚴重。但如果能早期診斷、正確治療，絕大多數(shù)患者可以獲得根治。因此，提高對本病的警惕，不論是對預防骨質(zhì)疏松，還是對防止骨折、截癱或尿毒癥等，均有重要意義。如果

醫(yī)療機構能夠減少對本病的誤診或漏診，將會為患者節(jié)省大量經(jīng)濟負擔和就醫(yī)時間。

咨詢專家：北京世紀壇醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 魏伯俊博士

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