五、輔助檢查

尚無特異性診斷試驗，以下試驗有助于了解病程和并發(fā)癥。

◎ 血象：白細胞正?；蛟黾?，中性和嗜酸粒細胞可增高。除非嚴重出血，一般無貧血。血小板計數(shù)正常，甚至升高，出血和凝血時間正常，血塊退縮試驗正常，部分患兒毛細血管脆性試驗陽性。

◎ 尿常規(guī)：可有紅細胞、蛋白、管型，重癥有肉眼血尿。

◎ 大便隱血試驗陽性。

◎ 血沉輕度增快：血清IgA升高，IgG和IgM正常，亦可輕度升高，C3、C4正?；蛏撸购丝贵w及RF陰性，重癥血漿粘度增高。

◎ 超聲波檢查有利于早期診斷腸套疊。

◎ 頭顱MRI對有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀患兒可予確診。

◎ 腎臟癥狀較重和遷延者，可行腎穿刺，以了解病情，給予相應治療。

六、診斷和鑒別診斷

典型病例診斷不難，若臨床表現(xiàn)不典型，皮膚紫癜未出現(xiàn)時，容易誤診為其它疾病，需與特發(fā)性血小板減少性紫癜、風濕性關節(jié)炎、敗血癥、其它腎臟疾病和外科急腹癥等鑒別。

七、治療

◎ 一般治療

臥床休息，積極尋找和去除致病因素，如：控制感染、補充維生素。有蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫時，應用抗組胺藥物和鈣劑。腹痛時，應用解痙劑。消化道出血時，應禁食，可靜脈滴注西咪替丁每日20-40mg／kg，必要時輸血。

◎ 糖皮質激素和免疫抑制劑

急性期對腹痛和關節(jié)痛可予緩解，但不能預防腎臟損害的發(fā)生，亦不能影響預后。潑尼松每日1-2mg／kg，分次口服，或用地塞米松、甲基潑尼松龍每日（5-10mg／kg）靜脈滴注，癥狀緩解后即可停用。重癥過敏性紫癜腎炎可加用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤或雷公藤多苷片。

◎ 抗凝治療

1．阻止血小板聚集和血栓形成的藥物，阿司匹林每日3-5mg／kg，或每日25-50mg，每天一次服用，雙嘧達莫（潘生?。┟咳?SPAN lang=EN-US>3-5mg／kg，分次服用。

2．肝素，每次0.5-lmg／kg，首日3次，次日2次，以后每日1次，持續(xù)7天。

3．尿激酶，每日1000-3000u／kg靜脈滴注。

◎ 其它

鈣通道拮抗劑，如：硝苯吡啶，每日0.5-1.0mg／kg，分次服用，非甾體抗炎藥，如：消炎痛，每日2-3mg／kg，分次服用，均有利于血管炎的恢復。中成藥，如：貞芪扶正沖劑、復方丹參片、銀杏葉片，口服3-6個月，可補腎益氣和活血化淤。

八、預后

本病預后一般良好，除少數(shù)重癥患兒可死于腸出血、腸套疊、腸壞死或神經(jīng)系統(tǒng)損害外，大多痊愈。病程一般約1-2周至1-2個月，少數(shù)可長達數(shù)月或一年以上。腎臟病變常較遷延，可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，少數(shù)病例（1％）發(fā)展為持續(xù)性腎臟疾病，極個別病例（0.1％）發(fā)生腎功能不全。