牙周醫(yī)學(xué)代表了一個嶄新的重要研究領(lǐng)域，有著深遠(yuǎn)的臨床意義。牙周炎的發(fā)生、發(fā)展受到宿主易感因素的影響，其療效也受全身疾病和狀況的影響。

國外有報道稱，約有24％的牙科患者因有全身疾病而需請內(nèi)科醫(yī)師會診。因此，診治牙周炎不再只是口腔局部問題。

1．心血管疾病與牙周治療

美國心臟病協(xié)會強(qiáng)調(diào)：感染性心內(nèi)膜炎易感者應(yīng)特別注意口腔衛(wèi)生，以減少細(xì)菌血。對風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病和有人工心臟瓣膜者，接受牙周檢查或治療當(dāng)天，應(yīng)服用抗生素。治療前，最好用1％-3％的過氧化氫或0112％的氯己定含漱，以減少口腔內(nèi)的細(xì)菌。

發(fā)生心肌梗死、腦血管意外6個月內(nèi)或處于不穩(wěn)定性心絞痛狀態(tài)的患者，不做常規(guī)的牙周治療，或只做應(yīng)急處理。

對帶有某些類型心臟起搏器的患者，不得使用超聲潔牙機(jī)等電子儀器，以免干擾起搏器的功能。

對高血壓、冠心病患者，應(yīng)在服藥和病情較穩(wěn)定的情況下進(jìn)行治療，并避免患者過于緊張。心血管疾病患者及其易感者，例如高血脂或具有家族史，應(yīng)接受全面的牙周檢查，并做必要的治療。牙周健康的長期維護(hù)應(yīng)作為此類患者健康教育的一個重要組成部分。

2．糖尿病與牙周治療

對于糖代謝控制不佳或有嚴(yán)重并發(fā)癥者，只進(jìn)行應(yīng)急牙周治療，如治療急性牙周膿腫等，同時，應(yīng)用抗生素控制感染。已控制血糖的糖尿病患者，可按常規(guī)施以牙周治療。病情較重者，可預(yù)防性使用抗生素，強(qiáng)調(diào)自身的菌斑控制及定期復(fù)查。

近年來，糖尿病患病率迅速增加，并有年輕化傾向。在人群中，尚有部分未診斷的糖尿病患者。臨床上，對牙齦炎癥嚴(yán)重而廣泛、反復(fù)多發(fā)急性膿腫的牙周炎患者，應(yīng)進(jìn)行必要的內(nèi)科學(xué)檢查，考慮其是否有合并糖尿病的可能性。

3．凝血機(jī)制異常與牙周治療

高血壓、心腦血管疾病、嚴(yán)重肝病等患者長期服用抗凝劑，常有牙周出血傾向，牙周潔治、刮治及手術(shù)前，應(yīng)檢查凝血酶原時間，治療應(yīng)輕柔操作，減小創(chuàng)傷，注意止血。對可導(dǎo)致異常出血的疾患和血小板減少性紫癜、血友病及重癥肝病等患者，均應(yīng)與內(nèi)科醫(yī)師密切合作，謹(jǐn)慎實施牙周治療。

4．其它

傳染性肝病、性病、結(jié)核病等可在口腔科診療過程中通過血液、唾液或皮膚黏膜的傷口傳染。臨床診治中，應(yīng)嚴(yán)防交叉感染。對于活動性傳染病，不做常規(guī)的牙周治療，只做應(yīng)急處理。老年患者的牙周治療，應(yīng)詳細(xì)了解全身疾病及治療情況，評估牙周炎的危險因素，做出恰當(dāng)?shù)念A(yù)后判斷和治療計劃。通常首選非手術(shù)治療，強(qiáng)調(diào)控制菌斑，控制炎癥。