強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯脊柱，以骶髂關(guān)節(jié)為標(biāo)志，四肢大關(guān)節(jié)亦可受累。炎癥累及滑膜、軟骨、肌腱及韌帶附著點(diǎn)，常引起纖維性和骨性強(qiáng)直。

下面重點(diǎn)談?wù)劥蠹冶容^關(guān)心的，也是比較模糊的幾個(gè)問(wèn)題。

“我是怎么得的這個(gè)?。俊边@是很多病人常常問(wèn)到的問(wèn)題。

強(qiáng)直性脊柱炎的病因是多方面的。

首先，它具有明顯的家族聚集現(xiàn)象，說(shuō)明它與遺傳有關(guān)。談到遺傳不得不談一談人類白細(xì)胞抗原B27的代碼，它是一個(gè)遺傳基因，強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)生與它有著密切的關(guān)系。因?yàn)?span id="csnroty" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDisease/_AjaxGet/696')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">強(qiáng)直性脊柱炎的病人大多HLA-B27陽(yáng)性（陽(yáng)性率高達(dá)91％），而正常人群HLA-B27的陽(yáng)性率僅為6％-8％。但要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，HLA-B27陽(yáng)性的人也只有13％-20％的人患強(qiáng)直性脊柱炎。所以，一看到HLA-B27陽(yáng)性就認(rèn)為自己得了強(qiáng)直性脊柱炎，是個(gè)錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。

其次，就是感染，有些學(xué)者經(jīng)過(guò)大量觀察，發(fā)現(xiàn)不少男性強(qiáng)直性脊柱炎病人合并有前列腺炎。另外，有一些專家發(fā)現(xiàn)，本病病人中，潰瘍性結(jié)腸炎和局限性腸炎的發(fā)病率較一般人高，從而推測(cè)致病因素可能與感染有關(guān)。

“這個(gè)病能治好嗎？”這是我要回答的第二個(gè)問(wèn)題。

強(qiáng)直性脊柱炎通常在16-20歲發(fā)病，男性患者尤其多見(jiàn)。部分病人隨著年齡的增長(zhǎng)自發(fā)緩解，另有一些病人呈現(xiàn)逐漸加重的趨勢(shì)，尤其是那些有四肢關(guān)節(jié)受累的病人更容易致殘。大部分病人的功能狀態(tài)和工作能力都很好，甚至是病情持續(xù)發(fā)展的病人也是如此。

大家最關(guān)心的問(wèn)題還是如何治療。

強(qiáng)直性脊柱炎治療的目的是：緩解疼痛，保持良好的姿勢(shì)及關(guān)節(jié)的功能狀態(tài)。

疾病活動(dòng)期，需注意休息，睡硬板床，同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)鍛煉，鍛煉的目的就是把關(guān)節(jié)活動(dòng)開(kāi)，以防關(guān)固定喪失功能。游泳、體操是很好的全身運(yùn)動(dòng)。不提倡劇烈的運(yùn)動(dòng)，以免關(guān)節(jié)肌腱拉傷。

疾病靜止期，也要堅(jiān)持體育活動(dòng)。

藥物方面：

1．柳氮磺胺吡啶：是強(qiáng)直性脊柱炎的首選藥物，1.0克每日兩次。大多數(shù)病人效果都不錯(cuò)。在治療的初期，可以并用非甾體類抗炎藥物，如：消炎痛、扶他林等，可以較快緩解癥狀，因?yàn)榱前愤拎ば璺脙蓚€(gè)月左右才能見(jiàn)效。

2．四肢關(guān)節(jié)受累的病人，還可以選用甲氨蝶呤、愛(ài)若華等，這種情況的用藥和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相似。

3．現(xiàn)在，在一些較大的醫(yī)院開(kāi)始使用生物制劑，如：益賽普，它是針劑，成年人每周2次，每次25mg（2支），皮下注射，一般3個(gè)月1個(gè)療程。費(fèi)用也比較昂貴（每月八千左右），不在醫(yī)保報(bào)銷范圍。它的優(yōu)點(diǎn)是起效快（數(shù)天-12周），但長(zhǎng)期使用也會(huì)有一些副作用，如：感染，尤其是結(jié)核菌感染，而對(duì)肝臟的損害明顯小于甲氨蝶呤。

藥物治療都要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

（薦稿：張海英）