乳房是女性健康美麗的標(biāo)志，手術(shù)后由于女性特征發(fā)生改變，以及放療、化療引起的不良反應(yīng)，給患者心理上造成很大的壓力。患者往往擔(dān)心自身吸引力下降，加之對復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的恐懼，自我價值感下降等因素，使許多乳腺癌病人產(chǎn)生不同程度的心理障礙。對年青的乳腺癌患者來說，治療后還存在懷孕問題。焦慮、悲觀、失望、自卑等心理狀態(tài)，將直接影響疾病的轉(zhuǎn)歸及生命質(zhì)量。

心理問題是獨(dú)立于技術(shù)之外的，身體的治療并沒有使她們達(dá)到身心和諧、健康的狀態(tài)，因此，實(shí)施心理治療對于乳腺癌的整體治療有著積極的作用。

一、病人及家屬方面

讓病人知道長期憂慮會使心理失衡，導(dǎo)致失眠，影響食欲，引起生理功能和能量代謝紊亂，應(yīng)合理宣泄不良情緒，多把精力投入到工作中去，培養(yǎng)自己良好的個性和性格特征，保持健康樂觀的心理狀態(tài)，也可把不良情緒向親人朋友傾訴，尋求安慰。如果丈夫能一如既往地關(guān)愛妻子，理解妻子，消除妻子的思想顧慮，增加妻子的自我肯定，性生活質(zhì)量不受影響，會明顯減輕病人心理問題的發(fā)生。

二、醫(yī)護(hù)方面

1．技術(shù)與觀念

醫(yī)生綜合分析病情，個體化治療，避免過度治療是緩解病人心理壓力的最好方法。臨床醫(yī)生應(yīng)把握乳腺癌診治領(lǐng)域的最新進(jìn)展，擁有更新的觀念與高超的技能。掌握好保乳手術(shù)的適應(yīng)癥，配合放化療，對早期乳腺癌進(jìn)行規(guī)范的保乳治療，可以取得和乳腺切除手術(shù)同樣的治療效果。保乳手術(shù)創(chuàng)傷小，療效確切，對病人心理影響也較少。

隨著科技的發(fā)展和乳腺外科治療理念的更新，腋窩微創(chuàng)治療得以開展，前哨淋巴結(jié)活檢替代腋清掃為代表的腋窩微創(chuàng)手術(shù)在國內(nèi)許多大醫(yī)院已經(jīng)開展起來，使病人術(shù)后不適感明顯減輕，術(shù)后患肢腫脹疼痛的發(fā)生明顯減少。對于病情較輕或年老體弱且雌／孕激素受體陽性者，進(jìn)行內(nèi)分泌治療，避免化療，也能夠減輕化療的毒副反應(yīng)，減輕患者的心理壓力。

2．愛心與責(zé)任感

醫(yī)生和護(hù)士具備掌握患者病情，深受患者信任的優(yōu)勢，心理干預(yù)容易起效。大多數(shù)患者也把醫(yī)護(hù)人員作為主要的求助對象。因此，醫(yī)護(hù)人員要有高度的同情心和責(zé)任感，用積極真誠的態(tài)度，和藹的言行，有意識地多接近患者，勸導(dǎo)和鼓勵她們，告訴她們乳腺癌是癌癥中治療效果最好的癌癥之一，特別是早期乳腺癌，5年治愈率可達(dá)90％以上，絕大部分病人經(jīng)過治療后均可重返工作崗位。

乳腺癌病人，從年齡結(jié)構(gòu)看，大多是中年婦女，因而在治療過程中心理治療和護(hù)理的最佳切入點(diǎn)就是該病人對家庭和社會的責(zé)任，激發(fā)病人內(nèi)心的責(zé)任感，戰(zhàn)勝恐懼。為提高患者的自我形象和自信心，有能力的患者可建議做乳房重建術(shù)，不愿做手術(shù)的患者可配戴義乳。配戴義乳不僅保持了患者的體形美，而且還能消除術(shù)后胸部不平衡所引起肩部肌肉酸痛等癥狀。教育患者正確面對自我形象的改變，減少對自我形象的抱怨，以接受新的生活方式。

對于晚期乳腺癌，患者及其家庭成員的心理負(fù)擔(dān)更重，患者對腫瘤復(fù)發(fā)比初次腫瘤確診時更感痛苦。鼓勵病人擁有宗教信仰，如：信仰基督教，常常奏效，病人相信自己死后會進(jìn)入天堂，靠禱告獲得心靈的平安，不懼怕死亡，生命有盼望，也不失為一個好辦法。

3．群體治療干預(yù)

病人的從眾心理特點(diǎn)為實(shí)施集體心理干預(yù)提供了良好的基礎(chǔ)。群體干預(yù)可以提供醫(yī)-患，患-患交流的平臺和康復(fù)的環(huán)境，幫助病人進(jìn)行認(rèn)知重建，言語重建。如定期進(jìn)行患者教育，可安排進(jìn)行乳腺癌預(yù)防知識講座，使病人了解乳腺癌的防治知識，正確對待疾病，發(fā)揮主觀能動性去戰(zhàn)勝疾病。安排優(yōu)秀病友進(jìn)行抗癌經(jīng)驗分享，現(xiàn)身說法談?wù)勛约旱目祻?fù)經(jīng)歷，對其他患者起到正性激勵作用。安排病友表演節(jié)目，才藝表演，激勵病人對健康、樂觀生活方式的追求與向往。還可以進(jìn)行健康知識指導(dǎo)、中醫(yī)養(yǎng)生、公益慈善活動等。可以將病人組織起來形成小組定期活動，也可以探訪剛剛患病的患者，康復(fù)者的探訪對新患者有更好的說服力。

讓我們共同努力，通過積極的心理干預(yù)治療，使更多處于心理低谷中的乳腺癌病人盡早回歸自然，回歸社會。

（供稿：賈艷）