③ 病人神經(jīng)功能得到明顯改善。

在完成6個療程的治療后，若病人耐受好，且至少符合以上標(biāo)準(zhǔn)之一的，可以在接受6個療程的化療后，再延長6個療程的治療。

4．放、化療聯(lián)合治療

TMZ+放療

① 放療計劃：放射劑量1.8Gy/次，5次/周，連續(xù)6-7周。

② 化療計劃：與放療同時應(yīng)用TMZ 75mg/（m2·d），7天/周。

在放療完成后間斷4周，病人再次接受6個周期的輔助性TMZ治療（開始劑量為150mg/m2，第二個療程起改為200mg/m2），即連續(xù)服藥5d后間隔30d的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。

PCV+放療

① 放療計劃：1.8Gy/次×33，首先進行，7周內(nèi)完成。PCV化療：CCNU110mg/m2，Procarbazine 60mg/m2，Vincristine 1.4mg/m2，從第10周開始，連續(xù)6個療程。

② PCV化療：CCNU 130mg/m2，Procarbazine 75mg/m2，Vincristine 1.4mg/m2，先進行4個療程。放療計劃：1.8Gy/次×33，從第28周開始。

5．65歲以上老年患者的治療

手術(shù)治療

對于KPS>60分并且能夠耐受手術(shù)的病人，應(yīng)該首先考慮行腫瘤切除術(shù)，然后再考慮輔助放療和化療。

放療

對于不能耐受手術(shù)的、經(jīng)臨床或組織活檢證實的老年HGG病人，可采取放療。

放療方案：① 總量40Gy，15次分割，3周完成；或② 總量34Gy，10次分割，2周完成。

化療

盡量避免使用骨髓抑制作用強的化療藥，目前，化療以TMZ方案較為合適。

6．其它仍處于試驗中的治療方法

① 聚合體薄片局部轉(zhuǎn)運藥物的應(yīng)用；

② 立體定向放療；

③ 分子靶向治療；

④ 免疫治療；

⑤ 新型放療增效劑；

⑥ DNA修復(fù)抑制劑。

7．目前有助于臨床判斷預(yù)后的因素

① MGMT啟動子基因甲基化：存在MGMT甲基化的多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤對單獨放療和放、化療聯(lián)合治療的效果優(yōu)于無甲基化者，無MGMT甲基化的病人生存期沒有得到改善，無MGMT甲基化的治療是選擇放化療聯(lián)合或單獨放療的臨床試驗正在進行中?？梢?，MGMT是一種有重要潛力的腫瘤標(biāo)志物。 

② 1p/19qLOH的臨床價值：是少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤的一種重要分子指標(biāo)，能判斷病人預(yù)后，可預(yù)見腫瘤對化療和放療的敏感性，1p和19q的狀態(tài)不能指導(dǎo)如何選擇腫瘤的治療方法?？梢?，1p/19qLOH可區(qū)分特殊類型腫瘤，但對治療選擇沒有價值。

③ EGFR的擴增和突變：在多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤中常出現(xiàn)EGFR擴增、過度表達或突變，EGFR的狀態(tài)并不與GBM的生存期有關(guān)，EGFR信號通過PI3K-AKT信號通路，PTEN能夠阻斷PI3K通路，PTEN缺乏能增加EGFR抑制劑的耐藥性。因此，EGFR在治療腫瘤方面具有一定意義。