睪丸腫瘤的治療(二) ——放射治療
發(fā)表日期:2010-01-04
來源:泌尿外科 作者:王海濤 本頁(yè)責(zé)編:王占榮,原馳
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精原細(xì)胞瘤對(duì)放射線高度敏感,根治性睪丸切除后,應(yīng)采用放射治療。目前,學(xué)者們主張把放療作為睪丸腫瘤必不可少的手段之一。
術(shù)前照射
適用于胚胎瘤、惡性畸胎瘤,而多是在睪丸腫瘤或腹部轉(zhuǎn)移灶巨大,估計(jì)手術(shù)困難時(shí)采用。一般照射量以10Gy左右為宜。
術(shù)后照射
適用于早期病例,睪丸切除術(shù)后,作淋巴引流區(qū)照射;或局部腫瘤處于較晚期,腹部未觸及包塊,但經(jīng)淋巴管造影證實(shí)或估計(jì)有轉(zhuǎn)移者;或腹膜后淋巴結(jié)清除術(shù)后,病理檢查為陽(yáng)性或未能清除徹底者;或晚期腫瘤已有腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移,行姑息性切除術(shù)后加以補(bǔ)充放療。
方法:目前,多采用“五野照射治療”,即恥骨上、臍部、腰椎、上腹部、胸部下方。
照射劑量如下:
◎ 精原細(xì)胞瘤:預(yù)防照射為25-30Gy,治療量為30-35Gy/3-4周;
◎ 胚胎性癌和惡性畸胎瘤:照射劑量為40-50Gy/4-5周。
目前,對(duì)縱隔和鎖骨上區(qū)域的預(yù)防性照射有不同看法,但陰囊一般不作照射。文獻(xiàn)報(bào)道,精原細(xì)胞瘤經(jīng)睪丸切除加放療,5年生存率為I期81.1%,II期為41.6%,III期為20%。 |
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