在進(jìn)行下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥的診斷過程中需與一些疾病相鑒別。

◎ 首先是血栓閉塞性脈管炎，其與下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥不同的是，血栓閉塞性脈管炎多見于男性青壯年，且患者一般均無高血壓、糖尿病、冠心病等病史。該病是一種慢性、周期性加劇的全身中小型動(dòng)、靜脈的炎性阻塞性疾病，主要累及下肢的動(dòng)脈，如足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、腘動(dòng)脈或股動(dòng)脈等。約有40％的病人在發(fā)病早期或發(fā)病過程中，小腿及足部反復(fù)發(fā)生游走性血栓性淺靜脈炎，90％以上患者有吸煙史。

◎ 第二需鑒別的疾病是多發(fā)性大動(dòng)脈炎。該病多見于年輕女性，主要侵犯主動(dòng)脈及其分支的起始部，如頸動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、腎動(dòng)脈等。病變引起動(dòng)脈狹窄或阻塞，出現(xiàn)腦部、上肢、下肢或腎臟的缺血癥狀。

◎ 第三是結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎。該病可有行走時(shí)下肢疼痛的癥狀。

◎ 第四是特發(fā)性動(dòng)脈血栓形成。本病在臨床上比較少見，往往并發(fā)于其它疾病，如膠原性疾?。ㄈ硇约t斑狼瘡、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等）和紅細(xì)胞增多癥，也可發(fā)生于手術(shù)或動(dòng)脈損傷后。發(fā)病較急，并可引起肢體壞疽。

◎ 第五是急性下肢動(dòng)脈栓塞。該病任何年齡的患者都有，起病急驟，患肢忽然出現(xiàn)疼痛、蒼白、厥冷、麻木、運(yùn)動(dòng)障礙和動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。多見于心臟病患者，如房顫，栓子多數(shù)在心臟內(nèi)形成，脫落至下肢動(dòng)脈內(nèi)。根據(jù)以前無間歇性跛行和靜息痛，發(fā)病急驟，比較容易與下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥相鑒別。

總之，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥常是全身動(dòng)脈硬化的局部表現(xiàn)，故許多患者可合并其它重要器官的動(dòng)脈硬化性病變，如冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、腦動(dòng)脈硬化等。在病程中隨時(shí)有發(fā)生心肌梗塞、腦溢血或腦血栓形成等嚴(yán)重并發(fā)癥，預(yù)后較其它慢性動(dòng)脈阻塞性疾病，如血栓閉塞性脈管炎等差，如伴有糖尿病，預(yù)后也較差。

動(dòng)脈硬化性閉塞是一種器質(zhì)性病變，至今尚無一種藥物能使病變動(dòng)脈恢復(fù)彈性和再通。對(duì)于下肢動(dòng)脈硬化的治療，早期可以使用血管擴(kuò)張藥，意在促進(jìn)更多的側(cè)支循環(huán)形成，也可以輔助使用一些中藥，以緩解癥狀。需要提醒的是，在臨床上，有許多病人由于專注于中醫(yī)治療，失去了寶貴的治療時(shí)機(jī)，而使肢體壞死，最后不得不截肢。這一點(diǎn)不能掉以輕心！

目前，所用藥物的主要作用在于制止疾病的繼續(xù)發(fā)展，改善患肢的側(cè)支循環(huán)，緩解疼痛和促使?jié)冇?，避免截肢。但如果癥狀嚴(yán)重，還是應(yīng)該采取手術(shù)治療?；颊咭坏┏霈F(xiàn)間歇性跛行并經(jīng)動(dòng)脈造影證實(shí)有下肢動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄（管徑小于正常管徑的50％）時(shí)，則需手術(shù)治療。當(dāng)伴有嚴(yán)重靜息痛或足趾潰瘍及壞疽時(shí)，更需手術(shù)治療。

對(duì)人類一生中起著重要支撐作用的兩條腿我們要倍加珍惜，要注意對(duì)下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥防患于未然。因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化是一種彌漫性病變，往往涉及腦、心、腎等重要器官的動(dòng)脈供血，因此，預(yù)防就顯得格外重要。

◎ 首先，患高血壓、高脂血癥、糖尿病者，應(yīng)積極治療原發(fā)病。嚴(yán)密監(jiān)視病情，切勿掉以輕心。肥胖患者應(yīng)減輕體重。

◎ 其次，飲食要注意合理調(diào)節(jié)，防止脂質(zhì)代謝紊亂和血膽固醇過高。中年以后應(yīng)避免經(jīng)常進(jìn)食過多動(dòng)物性脂肪及含膽固醇較高的食物。多吃含有豐富維生素的食物，如新鮮蔬菜、豆類、豆制品、植物油、各種水果等。盡量避免高脂肪飲食、高糖、不易消化及刺激性食物，飲食宜清淡。

◎ 第三，從年輕時(shí)就要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，經(jīng)常進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和體力勞動(dòng)，平時(shí)可以做一些適當(dāng)有規(guī)律的步行鍛煉，放棄吸煙、酗酒等不良嗜好。

◎ 第四，一旦罹患下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥也不要驚慌，只要及時(shí)對(duì)癥治療就好?？蛇M(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但走路步伐不宜過快，以免引起缺血癥狀發(fā)作。亦不能搬動(dòng)重物?；贾⒁獗兀霈F(xiàn)足部發(fā)涼時(shí)，不可冒然用暖水袋暖腳或熱水泡腳，因?yàn)檫@樣會(huì)加重下肢缺血，使病情加重。平時(shí)患者的腳部應(yīng)保持干燥、清潔，勤剪趾甲，穿合適的鞋襪，避免損傷。