痛風(fēng)是尿酸過高引起的疾病，又稱“帝王病”、“富貴病”、“酒肉病”等。

痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥和尿酸鹽結(jié)晶沉積所致的特征性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎，并可發(fā)生尿酸鹽腎病、尿酸性尿路結(jié)石等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)致殘、腎功能不全。

尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，嘌呤是合成生命遺傳物質(zhì)DNA和RNA的重要原料。體內(nèi)嘌呤可由外來食物分解或體內(nèi)自行合成，嘌呤經(jīng)過氧化代謝產(chǎn)生的尿酸主要是由腎臟和腸道排出，每天的尿酸生產(chǎn)量和排泄量維持一定的平衡，如果生產(chǎn)過?；蚺判共涣?，就會使尿酸堆積在體內(nèi)，造成血中尿酸過高（即：高尿酸血癥）。它要經(jīng)過一段很長的時(shí)間，才會有第一次痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作，這時(shí)候才開始稱之為痛風(fēng)。對于從未有過關(guān)節(jié)炎發(fā)作者，只能稱為無癥狀的高尿酸血癥，它只是一種生化上的異常，只要注意飲食或找出原因矯正，尿酸值可能會恢復(fù)正常，而痛風(fēng)則是一種疾病狀態(tài)，如果沒有治療通常會有痛風(fēng)石出現(xiàn)，兩者處理方法也不相同，故不可混為一談。

痛風(fēng)的自然病程可分為急性期、間歇期、慢性期。

急性期　發(fā)病前可無任何先兆。誘發(fā)因素有飽餐飲酒、過度疲勞、緊張、關(guān)節(jié)局部損傷、手術(shù)、受冷受潮等。常在夜間發(fā)作的急性單關(guān)節(jié)炎常是痛風(fēng)的首發(fā)癥狀，60％-70％首發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為凌晨關(guān)節(jié)痛而驚醒、進(jìn)行性加重、劇痛如刀割樣或咬噬樣，疼痛于24-48小時(shí)達(dá)到高峰。關(guān)節(jié)局部發(fā)熱、紅腫及明顯觸痛，首次發(fā)作的關(guān)節(jié)炎多于數(shù)天或數(shù)周內(nèi)自行緩解。在以后病程中，90％患者反復(fù)第一跖趾關(guān)節(jié)受累。足弓、踝、膝、腕和肘關(guān)節(jié)等也是常見發(fā)病部位。可伴有全身表現(xiàn)，如發(fā)熱、頭痛、惡心、心悸、寒戰(zhàn)、不適等。

間歇期　急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作緩解后，一般無明顯后遺癥狀，有時(shí)僅有發(fā)作部位皮膚色素加深，呈暗紅色或紫紅色、脫屑、發(fā)癢，稱為無癥狀間歇期。多數(shù)患者在初次發(fā)作后，出現(xiàn)1-2年的間歇期，但間歇期長短差異很大，隨著病情的進(jìn)展間歇期逐漸縮短。如果不進(jìn)行防治，每年發(fā)作次數(shù)增多，癥狀持續(xù)時(shí)間延長，以致不能完全緩解，且受累關(guān)節(jié)增多，少數(shù)患者可有骶髂、胸鎖或頸椎等部位受累，甚至累及關(guān)節(jié)周圍滑囊、肌腱、腱鞘等，癥狀漸趨不典型。

慢性期　痛風(fēng)石多在起病10年后出現(xiàn)，是病程進(jìn)入慢性的標(biāo)志，可見于關(guān)節(jié)內(nèi)、關(guān)節(jié)周圍、皮下組織及內(nèi)臟器官等。典型部位在耳廓，也常見于足趾、手指、腕、踝、肘等關(guān)節(jié)周圍，隆起于皮下，外觀為芝麻大到雞蛋大的黃白色贅生物，表面菲薄，破潰后排出白色粉末狀或糊狀物，經(jīng)久不愈。

飲食控制、避免誘因是預(yù)防痛風(fēng)的有效方法。避免高嘌呤食物的攝入，含嘌呤較多的食物主要包括動物內(nèi)臟、沙丁魚、蛤、蠔等海味及濃肉湯，其次為魚蝦類、肉類、豌豆等，而各種谷類制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、雞蛋等含嘌呤最少。嚴(yán)格戒飲各種酒類（尤其是啤酒），每日飲水應(yīng)在2000ml以上。同時(shí)，應(yīng)避免暴食酗酒、受涼受潮、過度疲勞、精神緊張，穿鞋要舒適，防止關(guān)節(jié)損傷，慎用影響尿酸排泄的藥物，如：某些利尿劑、小劑量阿司匹林等。

（供稿：張海英）