泌尿外科等離子電切鏡簡(jiǎn)介
發(fā)表日期:2009-11-30
來源:泌尿外科 作者:夏 溟 本頁(yè)責(zé)編:王占榮,原馳
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等離子電切鏡是對(duì)前列腺和膀胱腫瘤電切最有效的治療手段。過去常規(guī)的電切鏡最大的問題就是容易形成患者水中毒,止血效果差,要求外科醫(yī)生手術(shù)控制在1小時(shí)內(nèi)完成。同常規(guī)前列腺電切術(shù)相比,等離子雙極電切以生理鹽水做沖洗液,采用動(dòng)態(tài)等離子切割機(jī)制,具體優(yōu)點(diǎn)如下:
◎ 可以延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間,避免了電切綜合癥TURS的發(fā)生。由于采用生理鹽水作沖洗液,避免了稀釋性低鈉血癥的發(fā)生,基本無(wú)TURS發(fā)生,本組無(wú)1例發(fā)生TURS,與國(guó)外研究結(jié)果一致。因此,TUPKBP術(shù)提高了手術(shù)安全性和組織切除率。此外,較少受前列腺體積大小的限制,相對(duì)延長(zhǎng)了手術(shù)切割時(shí)間,擴(kuò)展了手術(shù)適應(yīng)癥,降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),便于更徹底地切除增生的前列腺組織。
◎ 縮短了患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。由于等離子電切有限的熱穿透,切面炭化少,對(duì)周圍組織損傷小,減少了術(shù)后膀胱刺激癥。由于沒有熱傳導(dǎo)效應(yīng),相鄰器官和組織無(wú)電流通過,因此,不損傷組織,出現(xiàn)閉孔神經(jīng)反射的機(jī)會(huì)減少,患者尿路刺激癥狀也較輕微。術(shù)后沖洗時(shí)間和留置尿管時(shí)間明顯較汽化電切組短,縮短了患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。
◎ 術(shù)中、術(shù)后出血少。由于采用了雙極回路及低溫切割,組織切割面的溫度僅為40-70℃,加之極有限的熱傳透,電凝組織發(fā)白,極少炭化,減少了術(shù)中出血和術(shù)后焦伽脫落而致再出血。
◎ 提高了前列腺偶發(fā)癌的檢測(cè)率。由于TUBVP切割的靶組織表面溫度為40-70℃,組織蒸發(fā)少,有利于組織病理檢查。同前列腺汽化電切相比,等離子電切雙環(huán)相對(duì)較小,所切組織更小、更細(xì),切面基本沒有炭化,更加容易檢測(cè)出前列腺偶發(fā)癌。當(dāng)然,同前列腺汽化電切相比,由于等離子雙極電極環(huán)相對(duì)較小,所以,電切速度相對(duì)較慢。
綜上所述,經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)和經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)均是一種安全性高、并發(fā)癥少、療效確切的手術(shù)方法,是公認(rèn)的治療前列腺增生的“金”標(biāo)準(zhǔn)。但從術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥來看,雙極等離子電切術(shù)具有更好的優(yōu)勢(shì)。經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)具有“冷切割”、熱穿透、熱損傷效應(yīng)低、快速凝血及術(shù)中用生理鹽水沖洗的特點(diǎn)。在治療良性前列腺增生癥中,它比常規(guī)前列腺電切術(shù)更安全、更有效,并且可以對(duì)高危前列腺增生患者進(jìn)行手術(shù)治療。 |
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