在COPD眾多的病因中，吸煙無疑是主要的原因之一。大約80％的危險(xiǎn)因素是由吸煙引起的。與非吸煙者相比，吸煙者的呼吸道癥狀和肺功能異常的發(fā)生率高，每年肺功能下降速度快。規(guī)律吸煙的年齡越早，患病率越高；吸煙量越大，COPD患病率越高。戒煙是目前能夠改變COPD預(yù)后的有效方法之一。戒煙可以明顯延緩肺功能的下降，減少COPD發(fā)病率，使吸煙者發(fā)病危險(xiǎn)降低至近似于不吸煙者的水平。

戒煙對(duì)COPD是一種經(jīng)濟(jì)、有效的干預(yù)措施，在預(yù)防COPD的同時(shí)，還可以為患者提供心血管方面的預(yù)防和保護(hù)。

吸煙成癮是一種慢性疾病

煙草是目前人類健康的最大威脅。吸煙成癮的實(shí)質(zhì)就是尼古丁依賴。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將煙草依賴作為一種慢性疾病，并列入了國際疾病分類。

尼古丁依賴具有藥物成癮的全部特征。WHO專家委員會(huì)將藥物成癮正式定義為“由于反復(fù)使用某種藥物所引起的一種周期性或慢性中毒狀態(tài)”，具有下列特征：

第一，有一種不可抗拒的力量強(qiáng)制性地驅(qū)使人們使用該藥，并不擇手段去獲取它；

第二，有加大劑量的趨勢(shì)；

第三，對(duì)該藥物的效應(yīng)產(chǎn)生精神依賴，并且一般都產(chǎn)生軀體依賴；

第四，對(duì)個(gè)人和社會(huì)都產(chǎn)生危害。

所謂軀體依賴，又稱生理依賴，即反復(fù)使用依賴性藥物，一旦停止用藥，將發(fā)生一系列具有特征性的、令人難以忍受的癥狀和體征。吸煙者戒煙后出現(xiàn)的煩躁不安、易怒、焦慮、情緒低落、注意力不集中、失眠或睡眠障礙、心率降低和食欲增加等現(xiàn)象，均為停止吸煙后的戒斷癥狀。精神依賴，又稱心理依賴，俗稱“心癮”，表現(xiàn)為對(duì)藥物的強(qiáng)烈渴求。尼古丁依賴的特點(diǎn)為：無法克制的尼古丁覓求沖動(dòng)以及強(qiáng)迫性地、連續(xù)地使用尼古丁，以體驗(yàn)其帶來的欣快感和愉悅感，并避免可能產(chǎn)生的戒斷癥狀。

煙草依賴是一種明確界定的神經(jīng)精神疾病，從煙草中反復(fù)攝取尼古丁會(huì)導(dǎo)致大腦的神經(jīng)通路發(fā)生變化，從而在戒煙時(shí)會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的吸煙欲望，這種欲望會(huì)削弱甚至?xí)輾Ы錈煹臎Q心。煙草依賴是一種慢性高復(fù)發(fā)性疾病。只有少數(shù)吸煙者第一次戒煙時(shí)完全戒掉，大多數(shù)吸煙者均有戒煙后復(fù)吸的經(jīng)歷，需要多次嘗試才能最終戒煙。煙草依賴的治療是一個(gè)長期過程，唯有通過專業(yè)的治療和長期的努力才能提高戒煙的成功率。

拒絕煙草，你能行！

煙草依賴是一種藥物依賴，吸煙的生理和心理的獎(jiǎng)賞增加了行為的反復(fù)。戒煙過程中不僅要克服生理依賴，還要克服心理依賴和改變行為習(xí)慣。戒煙需要采取綜合的干預(yù)措施，在心理支持的同時(shí)，適當(dāng)應(yīng)用戒煙藥物能夠幫助戒煙者減輕戒斷癥狀，提高戒煙成功率。目前有多種有效的戒煙藥物可供使用。世界衛(wèi)生組織建議使用的一線輔助戒煙藥物，均具有可靠的提高長期戒煙率的療效，包括尼古丁貼劑、緩釋鹽酸安非他酮和尼古丁受體部分激動(dòng)劑-伐尼克蘭。

戒煙門診可以為戒煙者提供專業(yè)的指導(dǎo)，并可以進(jìn)行長期隨訪、監(jiān)督和管理，解決戒煙過程中出現(xiàn)的不適并及時(shí)調(diào)整戒煙策略，有利于戒煙的成功。

北京世紀(jì)壇醫(yī)院戒煙門診時(shí)間：周二下午13:30

（供稿：張海英）