什么是長期氧療？

每天吸氧必須達(dá)到12個小時，或者更理想的是18個小時以上，并且維持比較長的時期，我們把它叫做長期氧療。

為什么慢阻肺患者需要長期氧療？

缺氧——慢阻肺患者肺功能減退的結(jié)果

慢阻肺一方面由于氣管、支氣管收縮，管腔內(nèi)分泌物增多，導(dǎo)致呼吸道阻塞，呼吸不暢；另一方面由于小支氣管和肺泡大量破壞，造成換氣功能發(fā)生障礙；以上兩方面直接導(dǎo)致患者身體長期處于缺氧狀態(tài)。

缺氧對機(jī)體的影響

造成機(jī)體代謝效率降低，抵抗力下降，呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染，加重病情，甚至需要經(jīng)常住院治療；引起心腦血管系統(tǒng)病變，加重高血壓，造成心律失常，另外缺氧可以引起心臟結(jié)構(gòu)的變化，引起肺動脈高壓，進(jìn)而發(fā)展為右心功能衰竭，臨床最常見表現(xiàn)就是呼吸困難的同時出現(xiàn)下肢水腫。

此外，缺氧還會誘發(fā)腦血栓，并可產(chǎn)生一系列精神、神經(jīng)癥狀，如失眠、智力下降、記憶力下降、行為失常、個性改變等；引起其它組織器官出現(xiàn)缺氧性病變，如引起肝細(xì)胞水腫、變性和壞死，使轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶升高，誘發(fā)肝纖維化，使肝臟縮小，肝功能障礙；使腎血管收縮，腎小管上皮細(xì)胞壞死而導(dǎo)致急性腎功能不全等；使整個身體狀況進(jìn)入一種相互影響的惡性循環(huán)狀態(tài)。

慢阻肺患者何種情況下必須接受長期氧療？

慢阻肺患者家庭氧療具體指征是：

◎ PaO2<55 mmHg或動脈血氧飽和度（SaO2）≤88％，有或沒有高碳酸血癥。

◎ PaO2 55-70 mmHg，或SaO2< 89％，并有肺動脈高壓、心力衰竭水腫或紅細(xì)胞增多癥（紅細(xì)胞比積>55％）。

長期氧療一般是經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入氧氣，流量1.0-2.0L／min。

長期氧療的目的是使患者在海平面水平，靜息狀態(tài)下，達(dá)到PaO2≥60mmHg和／或使SaO2升至90％，這樣才可維持重要器官的功能，保證周圍組織的氧供。

氧療——慢阻肺患者病情控制與康復(fù)的有效方法

吸氧能阻止病情的進(jìn)一步發(fā)展，延長壽命。醫(yī)學(xué)研究表明，每天堅持家庭氧療的慢阻肺患者，壽命明顯高于未作家庭氧療的患者。吸氧能提高全身和呼吸道局部的免疫能力，減少急性呼吸道感染的發(fā)生，避免急性肺功能及心功能衰竭。醫(yī)學(xué)資料統(tǒng)計表明，慢阻肺病人在堅持進(jìn)行家庭氧療后，因呼吸道并發(fā)癥而需要急診就醫(yī)的次數(shù)或住院的平均天數(shù)都有明顯減少，病情亦較輕，而且服藥減少，可避免長期住院帶來的費用負(fù)擔(dān)，照顧麻煩等許多問題。

（供稿：張海英）