內(nèi)鏡窄帶成像術(shù)（Narrow Band Imaging，NBI）是一種新興的內(nèi)鏡技術(shù)，它是利用濾光器過濾掉內(nèi)鏡光源所發(fā)出的紅藍綠光波中的寬帶光譜，僅留下窄帶光譜用于診斷消化道各種疾病。NBI技術(shù)主要的優(yōu)勢在于：不僅能夠精確觀察消化道黏膜上皮形態(tài)，如上皮腺凹結(jié)構(gòu)，還可以觀察上皮血管網(wǎng)的形態(tài)。這種新技術(shù)能夠更好地幫助內(nèi)鏡醫(yī)生區(qū)分胃腸道上皮，如Barrett食管中的腸化生上皮，胃腸道炎癥中血管形態(tài)的改變，以及胃腸道早期腫瘤腺凹不規(guī)則改變，從而提高內(nèi)鏡診斷的準確率。

1．窄帶成像技術(shù)背景

傳統(tǒng)的電子內(nèi)鏡使用氙燈作為照明光，這種被稱為“白光”的寬帶光譜實際上是由R／G／B（紅／綠／藍）3種光組成的，其波長分別為605nm、540nm、415nm。NBI系統(tǒng)采用窄帶濾光器代替?zhèn)鹘y(tǒng)的寬帶濾光器，對不同波長的光進行限定，僅留下605nm、540nm和415nm波長的紅、綠、藍色窄帶光波。窄帶光波穿透胃腸道黏膜的深度是不同的，藍色波段（415nm）穿透較淺，紅色波段（605nm）可以深達黏膜下層，用于顯示黏膜下血管網(wǎng)，綠色波段（540nm）則能較好地顯示中間層的血管。由于黏膜內(nèi)血液的光學(xué)特性對藍、綠光吸收較強，因此使用難以擴散并能被血液吸收的光波，能夠增加黏膜上皮和黏膜下血管的對比度和清晰度。因此，NBI具有相當(dāng)于粘膜染色的功效，應(yīng)用時僅需按鍵切換無需噴灑染色劑，故被稱為電子染色內(nèi)鏡。

2．窄帶成像臨床應(yīng)用

具NBI功能的內(nèi)鏡其外形和常規(guī)操作與普通內(nèi)鏡基本一致，在操作中可隨時切換至NBI模式觀察病灶。對于附帶NBI功能的變焦放大內(nèi)鏡而言，在對病灶近距離放大觀察后再開啟NBI模式，能更清晰地了解病灶表面的黏膜凹窩形態(tài)及血管等，方便對病灶進行定性與靶向活檢。目前，NBI在臨床工作中的應(yīng)用包括:
　　① 微小病灶的早期發(fā)現(xiàn)與診斷；
　　② 聯(lián)合放大內(nèi)鏡觀察其細微結(jié)構(gòu)，進一步評價其特性并預(yù)測組織病理學(xué)結(jié)果；
　　③ 作為病灶靶向活檢及內(nèi)鏡下治療的定位手段。

NBI技術(shù)的應(yīng)用大大提高了中下咽部早期癌、食管上皮內(nèi)癌、Barrett食管、早期胃癌、結(jié)腸早期癌的診斷及檢出率。

NBI圖像中血管和粘膜的顏色對比率明顯更大，易于對食管上皮微血管（IPCL）的形態(tài)觀察和評價，尤其是對無經(jīng)驗的內(nèi)鏡醫(yī)師更易于發(fā)現(xiàn)病變。與組織學(xué)金標準相比，使用NBI內(nèi)鏡對IPCL的評價預(yù)測腫瘤浸潤深度的精確性可達85％，因此，日本內(nèi)鏡學(xué)會建議在食管鱗癌的篩檢中應(yīng)常規(guī)使用HR-NBI。

Barrett食管是食管腺癌唯一癌前病變，使用NBI加放大內(nèi)鏡聯(lián)合檢查Barrett食管，較傳統(tǒng)電子內(nèi)鏡更容易呈現(xiàn)鱗柱上皮交界處，能更清晰地顯示Barrett上皮血管網(wǎng)的形態(tài)，并能較好地對Barrett上皮進行粘膜腺凹形態(tài)分型。資料顯示，放大內(nèi)鏡、NBI加放大內(nèi)鏡和靛胭脂染色放大內(nèi)鏡能清楚地顯示上皮腺凹的比例分別為14％、61％和70％。另外，通過活檢證實其對異型增生診斷的準確性分別為42％、73％和79％。表明NBI加放大內(nèi)鏡優(yōu)于普通放大內(nèi)鏡，具有與染色放大內(nèi)鏡相近的診斷率。

大多數(shù)的胃癌被認為來源于一系列粘膜改變，經(jīng)歷Hp相關(guān)性胃炎、萎縮性胃炎、腸上皮化生和上皮內(nèi)瘤變到腫瘤。越來越多研究證明，胃粘膜表面微血管結(jié)構(gòu)的觀察可以提高胃癌前病變和早癌診斷的敏感性。放大內(nèi)鏡結(jié)合NBI系統(tǒng)雖然不能取代組織學(xué)檢查，但是能預(yù)測胃癌的組織學(xué)的特征。NBI放大內(nèi)鏡通過照射到胃黏膜中腸化上皮頂端可產(chǎn)生淡藍色冠（LBC），人們根據(jù)這一特點應(yīng)用NBI放大內(nèi)鏡在萎縮性胃炎中識別腸上皮化生的區(qū)域。臨床觀察結(jié)果顯示，NBI識別腸上皮化生的敏感性為89％，特異性為93％。因此，NBI放大內(nèi)鏡通過淡藍色冠這一特點，能較準確地發(fā)現(xiàn)胃黏膜中的腸上皮化生。

由于放大內(nèi)鏡在結(jié)腸癌的診斷中應(yīng)用較成熟，且結(jié)腸黏膜較薄，微血管易見。因此，NBI系統(tǒng)對結(jié)腸疾病的鑒別和診斷幫助較大。NBI系統(tǒng)觀察黏膜表面變化，判斷腫瘤或非腫瘤病變的符合率比普通內(nèi)鏡和染色內(nèi)鏡高，敏感性強。NBI對結(jié)腸增生性息肉、腺瘤和早期癌的診斷敏感性為95.7％ ，特異性為87.5％，準確性為92.7％。

內(nèi)鏡窄帶成像術(shù)（NBI）作為一種新興的內(nèi)鏡技術(shù)，已初步顯示出它在消化道良、惡性疾病的診斷價值。NBI的窄帶光譜有利于增強消化道黏膜血管的圖像，在一些伴有微血管改變的病變，NBI系統(tǒng)較普通內(nèi)鏡有著明顯的優(yōu)勢。目前，NBI已在多領(lǐng)域廣泛開展，應(yīng)用范圍除消化道外，還包括耳鼻咽喉、呼吸道、婦科內(nèi)鏡與腹腔鏡外科等。