李女士是一位已經(jīng)退休的大學老師，她平日不愛和人交往，主要的活動范圍就是在家里，偶爾出去散散步。這種生活模式持續(xù)一段時間以后，李老師開始感覺到肚子不舒服，經(jīng)常出現(xiàn)下腹部疼痛、腹脹等不適。原先大便很規(guī)律，一天一次，都是在早晨睡醒后，現(xiàn)在大便有時稀、有時干，便次也改變?yōu)橐惶?SPAN lang=EN-US>0-3次。

李老師很擔心，害怕自己患上了腸癌，她跑了很多家醫(yī)院，做了腸鏡、B超等檢查，都沒有發(fā)現(xiàn)問題。每次剛做完檢查，聽醫(yī)生說沒有大問題，李老師就覺得全身舒服了許多，腹痛腹脹等不適好像都消失了，可過不了多久，李老師又開始感到腹痛腹脹，而且只要大便稍微稀一點，她就惶恐不安，趕緊再到醫(yī)院就診，再進行一次全面檢查。

近三年來，李老師已經(jīng)做了6次腸鏡，十余次B超，幾十次大便潛血試驗，成了消化科醫(yī)生人人都認識的患者，人也瘦了十來斤。

后來，李老師在女兒的反復勸說下看了精神科門診，服用了抗焦慮抑郁藥物，人開朗了很多，她的癥狀也漸漸消失了。

這是一例典型的精神心理障礙“連累”到胃腸道的病例，這樣的病例在消化科門診非常多見，而且有逐漸增多的趨勢。

與精神心理因素關系密切的主要有兩種功能性胃腸病：功能性消化不良和腸易激綜合征。功能性消化不良的癥狀主要是：上腹疼痛或不適、腹脹、早飽、惡心等；腸易激綜合征的癥狀是：腹痛、腹瀉、便秘、腹瀉和便秘交替等。這兩種疾病診斷的前提是：經(jīng)全面檢查，沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病。目前，這兩種疾病的發(fā)病率很高，可占到消化科門診就診患者的50％左右，這兩種疾病的重要病因之一就是情感障礙。這些患者往往要求反復器械檢查，造成很大的醫(yī)療資源浪費。

那么，什么樣的情感障礙可以導致消化道癥狀呢？研究表明，焦慮、抑郁、睡眠不好、易于疲勞、存在敵意及有悲哀情緒，是引起消化道癥狀的常見不良情緒。焦慮、抑郁和恐懼可以導致胃腸動力低下，而憤怒和厭惡可導致高動力反應。動力低下的癥狀主要有噯氣、惡心、反酸、腹脹等，而高動力則可導致腹部絞痛、腹瀉等。這些患者一般有共同的個性特點：性格內(nèi)向、神經(jīng)質(zhì)。他們在生活中比較孤僻，不愛和人交往，遇到不順心的事情情緒波動比較大，對自己的健康憂心忡忡，總擔心癌腫已經(jīng)在自己身體內(nèi)生長，三天兩頭往醫(yī)院跑，甚至就診于多家醫(yī)院，有些人甚至吃不好睡不香，日漸消瘦。

功能性胃腸病患者經(jīng)過抑制胃酸、促動力等治療一段時間后，如果療效不好，則應去精神?？平邮苄睦頊y評。如果被診斷為焦慮抑郁癥，可采取以下治療措施：

◎ 藥物治療：目前應用的抗抑郁藥包括傳統(tǒng)的三環(huán)類、四環(huán)類藥物，單胺氧化酶拮抗劑和近來的5-羥色胺再攝取抑制劑。這類藥物既可改善患者的精神狀態(tài)，又可調(diào)節(jié)患者的胃腸功能。這些藥物起效較慢，需要服用一定的療程（3-4月），癥狀控制滿意后逐步減量，穩(wěn)定后再考慮停藥。

◎ 心理和行為治療：對藥物治療欠佳的患者，可采取心理和行為治療。首先，要讓患者對自身的病癥有正確的認識，明白這不是致命性疾病，使患者徹底放下思想包袱。其次，要把患者的注意力引導到外部世界，把精力投入到學習、工作和生活中去。對老年患者來講，應多參加社交活動，扭秧歌、打橋牌、下圍棋等文化活動可能成為消除消化道癥狀的“良藥”。

（供稿：邸巖）
　　（本頁責編：王占榮，MMS）