我國(guó)60-70歲的老年人中約1／3 患有骨質(zhì)疏松癥，80歲以上者骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率約占半數(shù)以上。骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率是就診率的900倍；75％患骨質(zhì)疏松癥的絕經(jīng)后婦女沒(méi)有得到治療。乳腺癌患者往往接受化療、放療、卵巢抑制以及芳香化酶抑制劑（AI）等多種可能導(dǎo)致骨量丟失的治療手段，因此，對(duì)于乳腺癌患者的骨健康問(wèn)題應(yīng)予以特別關(guān)注。

絕經(jīng)期殘余雌二醇濃度對(duì)維持骨健康很重要，AI治療增加了骨質(zhì)的丟失，AI治療有效期間骨折風(fēng)險(xiǎn)增加的可能機(jī)制是骨代謝增加，且由于雌二醇的抑制作用而加劇了骨丟失。接受AI治療的乳腺癌患者與健康絕經(jīng)后婦女相比5年骨折發(fā)生率約增加5％，所

有芳香化酶抑制劑治療均增加骨折風(fēng)險(xiǎn)，但骨事件是可以預(yù)防和控制的。AI治療期間進(jìn)行骨監(jiān)測(cè)很重要，骨密度的降低增加了骨折的危險(xiǎn)性，所以，乳腺科醫(yī)師需格外關(guān)注骨健康問(wèn)題，進(jìn)行合理的預(yù)防和處理。雙能X線吸收法（DEXA）是目前骨密度測(cè)量的金標(biāo)準(zhǔn)，在AI治療期間，通過(guò)監(jiān)測(cè)骨密度和聯(lián)合應(yīng)用雙膦酸鹽，可控制骨事件的發(fā)生。

骨質(zhì)疏松監(jiān)測(cè)方面，測(cè)定骨密度是重要方法。對(duì)于沒(méi)有骨密度儀的醫(yī)院，應(yīng)從臨床表現(xiàn)入手。如個(gè)子矮、體型瘦小是骨質(zhì)疏松的高危因素，腰背部疼痛、身高縮短是骨質(zhì)疏松的常見(jiàn)臨床癥狀。如果病人年齡65歲以上、有骨折病史、身高降低2cm以上、近期體重減輕超過(guò)5％、1級(jí)直系親屬中有骨折病人、月經(jīng)初潮晚、絕經(jīng)早、鈣劑攝入量低、維生素D缺乏、吸煙、酒精攝入過(guò)量、平素很少活動(dòng)等情況，骨密度測(cè)定更應(yīng)列入常規(guī)檢查。

惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移及骨相關(guān)疾病臨床診療專(zhuān)家共識(shí)（2007年版）提示：對(duì)于已有骨量減少（骨密度測(cè)定-2.5<T≤-1）的惡性腫瘤病人應(yīng)調(diào)整生活方式、補(bǔ)充鈣劑及維生素D；對(duì)于已有骨質(zhì)疏松癥（T≤-2.5）或已發(fā)生骨折的癌癥患者應(yīng)選擇調(diào)整生活方式、鈣劑、維生素D及雙膦酸鹽類(lèi)藥物。建議服用鈣劑500-1000mg／d，維生素D400-800U／d，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，并告知吸煙危險(xiǎn)。如骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，可采用雙磷酸鹽治療。另外，可多服用含鈣豐富的食品：牛奶、排骨湯、豆腐、豆醬、蝦皮、芝麻、扁豆等。

（供稿：賈艷）
　?。ū卷?yè)責(zé)編：王占榮，MMS）