一、科室概況

醫(yī)務(wù)處主要工作內(nèi)容是根據(jù)相關(guān)政策、法律、規(guī)章制度和醫(yī)院發(fā)展的需求，組織全院各專業(yè)科室正常有序的開(kāi)展業(yè)務(wù)，督促醫(yī)療服務(wù)的實(shí)施，履行醫(yī)療管理職責(zé)。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，貫徹人員準(zhǔn)入和項(xiàng)目準(zhǔn)入，規(guī)范醫(yī)師的醫(yī)療行為；作好醫(yī)院學(xué)科建設(shè)；根據(jù)醫(yī)療需要制定醫(yī)院規(guī)章制度；承辦醫(yī)療公文、人民來(lái)信、來(lái)訪。管理醫(yī)生動(dòng)態(tài)，確保醫(yī)療搶救和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治能力。負(fù)責(zé)院內(nèi)、院外各種醫(yī)療協(xié)調(diào)工作，組織全院性會(huì)診和重大搶救；積極防范醫(yī)療事故，減少醫(yī)療缺陷等。

醫(yī)務(wù)處下轄醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室、醫(yī)院感染管理辦公室、病案統(tǒng)計(jì)室。

醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室全面掌握醫(yī)院各科室醫(yī)療不良事件的分布情況及處理情況，定期對(duì)全院各科室發(fā)生的醫(yī)療不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。針對(duì)科室發(fā)生的醫(yī)療不良事件，及時(shí)有效進(jìn)行組織協(xié)調(diào)及反饋工作。組織相關(guān)科室、人員進(jìn)行醫(yī)療不良事件的防范培訓(xùn)。負(fù)責(zé)法院訴訟、醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定、宣教等相關(guān)工作。

醫(yī)院感染管理辦公室根據(jù)衛(wèi)生部、北京市衛(wèi)生局等衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等，擬訂我院醫(yī)院感染控制工作計(jì)劃，組織制定規(guī)章制度，定期監(jiān)督檢查落實(shí)情況，對(duì)醫(yī)院感染發(fā)病情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、抽檢。對(duì)各種監(jiān)測(cè)資料及時(shí)匯總、分析，特別要注意發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)的隱患，防患于未然。及時(shí)按規(guī)定上報(bào)我院醫(yī)院感染的情況。

病案統(tǒng)計(jì)室負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)、病案信息和醫(yī)療文書(shū)檔案的管理，以及住院病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的檢查等工作。

醫(yī)務(wù)處現(xiàn)有人員  名。

二、歷史沿革

1915年醫(yī)院成立初始，沒(méi)有專門的醫(yī)務(wù)管理部門和專門醫(yī)務(wù)管理人員，僅設(shè)領(lǐng)袖醫(yī)生1名，幫同院長(zhǎng)管理全院醫(yī)藥事務(wù)。隨著醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)量的不斷發(fā)展，開(kāi)始設(shè)有醫(yī)生兼管醫(yī)務(wù)。1921年醫(yī)務(wù)設(shè)管理員1名，幫管理員1名。1922年設(shè)副院長(zhǎng)一人，管理全院醫(yī)藥事項(xiàng)。

1937年—1945年抗日戰(zhàn)爭(zhēng)勝利期間，設(shè)醫(yī)務(wù)部，分設(shè)醫(yī)長(zhǎng)10人，副醫(yī)長(zhǎng)1人。1946年10月根據(jù)《鐵路總醫(yī)院暫行組織規(guī)程》，醫(yī)院設(shè)醫(yī)藥股、保健股，各設(shè)主任事務(wù)員1名，酌設(shè)醫(yī)師、衛(wèi)生稽查、事務(wù)員、司事各若干人辦理各股事務(wù)。1948年1月，根據(jù)《鐵路總醫(yī)院暫行組織規(guī)程》規(guī)定，醫(yī)院設(shè)醫(yī)務(wù)室，其中設(shè)主任1名，助理醫(yī)師1名，統(tǒng)計(jì)員1名，科員1名。

1953年設(shè)醫(yī)務(wù)部，管理人員有主任、醫(yī)務(wù)干事、護(hù)理干事、文書(shū)員。1973年6月，根據(jù)交通部（73）交人字1297號(hào)文件通知，醫(yī)院設(shè)立醫(yī)務(wù)處。1988年12月，鐵道部黨組決定，鐵道部北京鐵路總醫(yī)院實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，定為副司局級(jí)單位。下設(shè)5個(gè)處級(jí)職能機(jī)構(gòu)，醫(yī)務(wù)處是其中之一。1998年1月，醫(yī)院感染管理辦公室劃入醫(yī)務(wù)處。

　　三、歷屆負(fù)責(zé)人

1975年—1978年　　　　　　主  任   伊  田

　　　　　　　　　　　　　 副主任   于靜寰

1979年—1981年　　　　　　副主任   潘瑞華（主持工作）

　　　　　　　　　　　　　 副主任   于靜寰

1982年—1983年　　　　　　主  任   陳樹(shù)寬

　　　　　　　　　　　　　 副主任   潘瑞華

1984年—1987年　　　　　　主  任   陳樹(shù)寬

　　　　　　　　　　　　　 副主任   郭玉蓮

1988年—1989年　　　　　　主  任   郭玉蓮

　　　　　　　　　　　　　 副主任   張建鐸

1990年—1993年7月　　　　 主  任   郭玉蓮

　　　　　　　　　　　　　 副主任   馮心一

1993年8月—1995年1月　　　主  任   馮心一

　　　　　　　　　　　　　 副主任   劉長(zhǎng)春

1995年2月—1996年5月　　　主  任   劉長(zhǎng)春

　　　　　　　　　　　　　 副主任   房  莉

1996年6月—12月　　　　　 副主任   房  莉（主持工作）

1997年1月—4月　　　　　　副主任   房  莉（主持工作）

　　　　　　　　　　　　　 副主任   辛有清  徐建立

1997年5月—1999年2月　　　主  任   馮心一

　　　　　　　　　　　　　 副主任   辛有清  徐建立

1999年3月—　　　　　　　 主  任    馮心一

　　　　　　　　　　　　　 副主任    辛有清  路  明

四、主要工作內(nèi)容及成績(jī)

（一）醫(yī)療管理措施及效果

醫(yī)院明確院長(zhǎng)是醫(yī)院質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，落實(shí)院、科兩級(jí)管理責(zé)任制，嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1．醫(yī)療安全措施。

醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)管理。2006年醫(yī)院推出了醫(yī)療質(zhì)量控制的三級(jí)質(zhì)量管理辦法，出臺(tái)了《醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)管理實(shí)施方案》及配套附件，對(duì)科室基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量及終末質(zhì)量進(jìn)行全面控制，實(shí)行缺陷管理，并由為此專門成立的醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室進(jìn)行經(jīng)常性的檢查、分析、評(píng)價(jià)和指導(dǎo)，納入常規(guī)的質(zhì)控管理，使進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全有了保證。

住院總醫(yī)師制度。醫(yī)院1984年開(kāi)始實(shí)施了住院總醫(yī)師制度，堅(jiān)持十余年因各種原因而停止，2006年再次恢復(fù)?，F(xiàn)實(shí)行大內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科、普外科、骨科專科住院總醫(yī)師制度。每周五上午召集所有住院總醫(yī)師進(jìn)行大交班，聽(tīng)取住院總醫(yī)師的工作匯報(bào)，包括危重癥搶救情況、在臨床中遇到的問(wèn)題等，并給于具體的指導(dǎo)意見(jiàn)。這樣既鍛煉了一線醫(yī)生的技術(shù)、協(xié)調(diào)能力，增強(qiáng)了其責(zé)任心，也為提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全奠定了一定的基礎(chǔ)。

危重癥及會(huì)診管理。危重癥及院內(nèi)外會(huì)診管理作為醫(yī)療重點(diǎn)工作，多年來(lái)，醫(yī)務(wù)處堅(jiān)持組織全院會(huì)診、協(xié)調(diào)外院專家來(lái)我院會(huì)診、組織我院專家外出會(huì)診等形式，進(jìn)一步規(guī)范了我院的會(huì)診管理，提高了我院危重癥的診治水平及搶救成功率，有效化解了一些醫(yī)療糾紛，并加強(qiáng)了我院同其他醫(yī)院的醫(yī)療合作，展現(xiàn)了我院的醫(yī)療實(shí)力。

規(guī)范病歷醫(yī)療文書(shū)管理。2002年衛(wèi)生部下發(fā)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例管理規(guī)定》等文件后，醫(yī)院加大對(duì)病歷、醫(yī)療文書(shū)管理，醫(yī)院成立“病歷質(zhì)量檢查委員會(huì)”，制定出整套病例管理制度如：“病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)”、“病歷檢查制度”、“運(yùn)行病歷時(shí)時(shí)監(jiān)控制度”、“病案管理制度”等，規(guī)范醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)，嚴(yán)格落實(shí)新的“處方管理規(guī)定”，加強(qiáng)門診病歷及住院病歷的檢查力度，對(duì)優(yōu)秀病歷進(jìn)行展示，通過(guò)多渠道提高醫(yī)療文書(shū)的質(zhì)量，更好地保障醫(yī)療安全。

2．應(yīng)急預(yù)案措施。醫(yī)務(wù)處每年做好應(yīng)急預(yù)案的建設(shè)和演練。針對(duì)不同的突發(fā)事件，我院制定了相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，包括突發(fā)醫(yī)療公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)院感染爆發(fā)事件的應(yīng)急處理程序、門診突發(fā)水、電、火、盜等意外情況應(yīng)急預(yù)案、計(jì)算機(jī)突發(fā)事件處理緊急方案、總務(wù)后勤突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、安全保衛(wèi)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急方案等，并進(jìn)行了突發(fā)外傷、急會(huì)診、全院停電等應(yīng)急事件的演練。

3．預(yù)防院感措施。為了貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，醫(yī)院出臺(tái)了《北京世紀(jì)壇醫(yī)院合理使用抗菌藥物指導(dǎo)原則》，對(duì)抗菌藥物的分級(jí)使用、限制使用等作出了具體規(guī)定。院感辦通過(guò)抓細(xì)菌標(biāo)本的送檢率（目前達(dá)96.07％），提高了抗菌藥物應(yīng)用的病原學(xué)指導(dǎo)；此外，通過(guò)將預(yù)防用藥納入質(zhì)控，使圍術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用更加合理和規(guī)范。

按照市衛(wèi)生局院感質(zhì)控中心的要求，高水平完成院感監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)工作，減少漏報(bào)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸道感染和諾瓦克病毒感染的流行，指導(dǎo)醫(yī)院的監(jiān)控、診斷、治療、消毒和隔離工作，杜絕了這兩種傳染病在我院的爆發(fā)；改變監(jiān)測(cè)方式，開(kāi)展了ICU—CRBSI的前瞻性監(jiān)測(cè)；規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，指導(dǎo)抗菌藥物的合理應(yīng)用，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。2008年我院的醫(yī)院感染率、醫(yī)院感染漏報(bào)率、手術(shù)部位的感染例次發(fā)病率、一類切口的感染率均達(dá)標(biāo)，新生兒感染率為0。

4．合理診療、合理收費(fèi)措施。醫(yī)院還專門下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)合理診療、合理收費(fèi)，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)的意見(jiàn)》，對(duì)合理診療、合理收費(fèi)提出了具體意見(jiàn)。成立了以職能部門、老專家和科主任組成的檢查小組，每月對(duì)住院、門診病歷、處方進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。通過(guò)嚴(yán)格管理，縮短了平均住院日，控制了醫(yī)藥比、住院日均費(fèi)用、門診次均費(fèi)用等。從而降低了病人的費(fèi)用，減輕了病人的負(fù)擔(dān)。

通過(guò)開(kāi)展這些工作，使我院的平均住院日明顯縮短，住院人數(shù)、手術(shù)例數(shù)及門診例數(shù)等穩(wěn)步增加。

5．大力開(kāi)展了以“三基三嚴(yán)”為重點(diǎn)內(nèi)容的全員基本技能培訓(xùn)。醫(yī)院發(fā)放“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)手冊(cè)，臨床工作人員人手1冊(cè)。組織共同科目理論講座、組織醫(yī)師專業(yè)科目培訓(xùn)；門診醫(yī)技系列專業(yè)科目培訓(xùn)；護(hù)理專業(yè)科目培訓(xùn)；總務(wù)后勤人員還利用中午時(shí)間進(jìn)行崗位專業(yè)技能培訓(xùn)。

6．開(kāi)展了急診急救知識(shí)技能培訓(xùn)。全院職工包括機(jī)關(guān)、后勤人員進(jìn)行了急救技能培訓(xùn)和操作演練。在培訓(xùn)的基礎(chǔ)上對(duì)全院臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了閉卷考試和急診急救技能操作考試，達(dá)到了凡是我院醫(yī)務(wù)人員急診急救都過(guò)硬，凡是我院工勤人員徒手復(fù)蘇都過(guò)關(guān)的目標(biāo)。

　　（二）加強(qiáng)醫(yī)患溝通保障醫(yī)療安全

自1973年我院醫(yī)務(wù)處正式成立之日，醫(yī)務(wù)處便責(zé)無(wú)旁貸的承擔(dān)起處理院內(nèi)糾紛接待工作。最早的醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室應(yīng)該說(shuō)在這里開(kāi)始孕育，但它不可能突破時(shí)局限制橫生在那個(gè)相對(duì)閉塞的年代。

隨著社會(huì)改革開(kāi)放日新月異的進(jìn)步發(fā)展，人們的自我意識(shí)逐漸覺(jué)醒，社會(huì)對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的重新認(rèn)識(shí)，醫(yī)院也不得不重新審視自己的服務(wù)水平。各項(xiàng)以病人為中心的舉措應(yīng)運(yùn)而生，其中之一就是狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。行風(fēng)辦隨之成立，這可謂是我院醫(yī)患辦公室的前驅(qū)。

1993年在馮心一、劉長(zhǎng)春兩位醫(yī)務(wù)處主任領(lǐng)導(dǎo)下，我院行風(fēng)辦公室在醫(yī)務(wù)處正式掛牌。然而，在當(dāng)時(shí)服務(wù)意識(shí)空前發(fā)展的歷史洪流中，行風(fēng)辦在成立不到4年的時(shí)間中，已經(jīng)不能囊括和承受醫(yī)患關(guān)系發(fā)展的總總新形勢(shì)。1997年醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室的標(biāo)牌悄然取代了行風(fēng)辦，醫(yī)療事故防范委員會(huì)也就此成立。顯然，醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展已經(jīng)成為醫(yī)院發(fā)展的重要車輪。

在醫(yī)務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)下醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室從成立之始延續(xù)至今，一路風(fēng)雨坎坷，卻始終固若磐石，為凈化醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境，緩解醫(yī)患人文壓力，真正協(xié)調(diào)到和諧醫(yī)患關(guān)系，前赴后繼，越戰(zhàn)越勇。醫(yī)療糾紛已經(jīng)不再是一個(gè)個(gè)醫(yī)患之間的具體矛盾，而是更嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的醫(yī)療管理哲學(xué)。如果醫(yī)患辦對(duì)醫(yī)療糾紛的處理如果僅停留于滅火撲救層面，早晚它也逃不出被歷史的垃圾堆清理掉的厄運(yùn)。

在醫(yī)患辦的努力下，全院建立建全醫(yī)患溝通管理機(jī)制。制定接待投訴、有效溝通、快速處理流程，分別由醫(yī)療、護(hù)理、收費(fèi)、門診、醫(yī)技等主管部門指定人員接待患者投訴，認(rèn)真傾聽(tīng)意見(jiàn)。在第一時(shí)間、第一現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)解決患者反映的問(wèn)題。醫(yī)院還因此設(shè)立了院長(zhǎng)接待日，對(duì)外公布投訴電話，保證24小時(shí)暢通，把投訴作為改進(jìn)工作的監(jiān)督和推動(dòng)力量。

更為重要的是醫(yī)患辦建立了日常的患者意見(jiàn)反饋機(jī)制體系。全院各服務(wù)部門設(shè)立患者“意見(jiàn)本”；每月召開(kāi)住院患者座談會(huì)或采取訪談方式聽(tīng)取患者意見(jiàn)，臨床科室建立科主任接待日，由科室負(fù)責(zé)人掌握患者意見(jiàn)及建議，及時(shí)采取措施，改善服務(wù)。醫(yī)院行風(fēng)辦定期進(jìn)行病人滿意度測(cè)評(píng)，并將結(jié)果在院周會(huì)上公布，及時(shí)獎(jiǎng)懲。同時(shí)，對(duì)投訴、不良醫(yī)療事件、糾紛等，每月按時(shí)對(duì)我院醫(yī)患投訴做出總結(jié)與點(diǎn)評(píng)，闡述投訴過(guò)程，指出投訴原因，分析存在不足，指導(dǎo)全院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取必要的防范措施。

與此同時(shí)，為做好維護(hù)患者和親屬知情同意權(quán)的管理、為自覺(jué)維護(hù)病人的權(quán)利，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，結(jié)合“醫(yī)院管理年”和“創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院”的具體要求，醫(yī)患辦負(fù)責(zé)新修訂了我院的《北京世紀(jì)壇醫(yī)院醫(yī)療事故、差錯(cuò)、隱患、糾紛的管理規(guī)定》、《維護(hù)患者及其親屬知情同意權(quán)管理辦法》，并對(duì)“授權(quán)委托書(shū)”、“自負(fù)或自費(fèi)藥品同意使用協(xié)議書(shū)”、“手術(shù)知情同意書(shū)”、“麻醉同意書(shū)”等進(jìn)行了完善，真正落實(shí)患者在診療過(guò)程中的“五知道”、“五明白”。

對(duì)影響較大的問(wèn)題，及時(shí)提交上報(bào)討論，醫(yī)患辦負(fù)責(zé)組織分析總結(jié)和事件評(píng)估，有針對(duì)性地提出整改和預(yù)防措施，使事件泯滅在最小損失中，使更多的人從中吸取教訓(xùn)，為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全奠定基礎(chǔ)。

而今我們的醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室，正在突破自身發(fā)展的瓶頸局限，用系統(tǒng)的、科學(xué)的、法制的方法和認(rèn)識(shí)從管理處著手，從制度上落實(shí)，走第三方途徑，將醫(yī)療糾紛從源頭上控制，從問(wèn)題上解決，從人員上培訓(xùn)，從后果上力求醫(yī)患和諧發(fā)展的目標(biāo)。

相信今后，我們的醫(yī)患辦在風(fēng)雨兼程中會(huì)為我院的穩(wěn)固大發(fā)展作出更為突出的成績(jī)。

（三）醫(yī)院感染管理措施

30年來(lái)，醫(yī)院感染管理辦公室成員均由護(hù)士組成，主要負(fù)責(zé)消毒隔離及醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染管理工作經(jīng)歷了深刻的變革，2001年醫(yī)院成立醫(yī)院感染辦公室，幾年來(lái)有成功控制SARS、禽流感疫情的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，有圓滿處理地震災(zāi)區(qū)醫(yī)療廢物的佳績(jī)！更有醫(yī)院感染領(lǐng)域的崛起。

2003年由于SARS的肆虐，我院加強(qiáng)了醫(yī)院感染管理辦公室人員配備的力量，成員由3人組成?？浦魅螢榱餍胁W(xué)碩士、北京市醫(yī)院感染控制專家；主要負(fù)責(zé)耐藥菌的流行趨勢(shì)監(jiān)測(cè)及課題論文撰寫(xiě)；完善醫(yī)院感染管理各項(xiàng)制度；院內(nèi)感染病例、針刺傷病例、中心靜脈插管病歷、手術(shù)切口感染、醫(yī)院感染現(xiàn)患率的調(diào)查及報(bào)告；突發(fā)醫(yī)院感染事件的監(jiān)測(cè)、調(diào)查及防控；醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)；全院重點(diǎn)科室微生物學(xué)抽樣監(jiān)測(cè)；圍手術(shù)期抗菌藥物使用的監(jiān)督管理；指導(dǎo)醫(yī)院新建筑的布局；消毒隔離防護(hù)；醫(yī)療廢物的處理等。此外，承擔(dān)翻譯北京市醫(yī)院感染質(zhì)量控制與改進(jìn)中心的英文文獻(xiàn)；承擔(dān)我院雜志《醫(yī)院感染管理通訊》的纂稿及編輯工作。醫(yī)院感染工作技術(shù)性強(qiáng)，涉及領(lǐng)域廣，涵蓋臨床感染學(xué)、藥物學(xué)、微生物學(xué)、流行病學(xué)、消毒學(xué)等，但醫(yī)院感染管理辦公室工作人員克服了收入少、任務(wù)重的壓力，高水平的完成各項(xiàng)工作，成為北京市同行業(yè)的標(biāo)桿；更成為指導(dǎo)臨床醫(yī)師醫(yī)院感染病例診斷、治療、抗菌藥物使用的良師益友。

建院70周年來(lái)，尤其是2003年以來(lái)。我院醫(yī)院感染管理工作經(jīng)歷了翻天覆地的變化。SARS在北京市爆發(fā)流行時(shí)，醫(yī)院感染管理辦公室對(duì)發(fā)熱門診、SARS病區(qū)、隔離區(qū)、普通病房診室、急診室制定了相應(yīng)的消毒隔離防護(hù)制度；并在各臨床科室早會(huì)上對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行SARS的診斷、防控的培訓(xùn)與考核；期間，用英文發(fā)表論文《Advance in Diagnosis and Treatment of SARS》；直至北京市SARS疫情全部控制時(shí)，我院未出現(xiàn)一例SARS醫(yī)院感染病例；我們將我院防控SARS的成功經(jīng)驗(yàn)以中英文雙語(yǔ)介紹到北京市；科主任獲得北京市SARS醫(yī)院感染控制先進(jìn)個(gè)人稱號(hào)。

近5年來(lái)，我們將醫(yī)院感染控制工作的重心，由簡(jiǎn)單的消毒隔離成功地轉(zhuǎn)移到全面服務(wù)于臨床工作中來(lái)。在臨床科室的早會(huì)上我們?cè)啻芜M(jìn)行演講培訓(xùn)，如MRSA感染，諾瓦克病毒腸炎的診斷治療防控；我們查閱每一份出院病歷，隨時(shí)指導(dǎo)臨床院內(nèi)感染診斷治療；并在核心期刊發(fā)表論文〈耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染臨床特征及中藥痰熱清治療研究〉〈腸球菌屬感染臨床特點(diǎn)及耐藥性研究〉〈紫外線燈管影響因素的調(diào)查〉〈圍手術(shù)期抗菌藥物使用的調(diào)查研究〉〈醫(yī)院感染諾瓦克病毒腸炎臨床調(diào)查〉〈一所三級(jí)甲等醫(yī)院衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測(cè)報(bào)告〉等；由我們編輯出版的院內(nèi)刊物《醫(yī)院感染管理通訊》更是我們指導(dǎo)臨床醫(yī)療活動(dòng)及消毒隔離防護(hù)的平臺(tái)，這里有大量我院感辦人員撰寫(xiě)的各類文章：〈院感知識(shí)英語(yǔ)角〉〈泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌院內(nèi)感染調(diào)查報(bào)告〉〈手足口病防控知識(shí)院感提示〉〈醫(yī)院感染漏報(bào)病例分析〉〈福爾摩斯探案--院內(nèi)感染是如何傳播的〉〈醫(yī)院感染常見(jiàn)病原體〉〈我院銳器損傷發(fā)生情況〉〈全年微生物學(xué)監(jiān)測(cè)報(bào)告〉〈MRSA定植或感染者的消毒隔離防護(hù)〉〈手衛(wèi)生創(chuàng)議〉〈軍團(tuán)菌感染 〉〈認(rèn)識(shí)諾瓦克病毒〉〈我院環(huán)境消毒效果監(jiān)測(cè)及分析〉〈5例手術(shù)后切口感染病例分析〉〈一次性導(dǎo)尿包滅菌效果監(jiān)測(cè)〉〈使用中的呋喃西林液衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)〉〈(院內(nèi)感染性腹瀉病例集聚性發(fā)生調(diào)查報(bào)告〉〈重癥感染患者李夏病房環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況〉〈“國(guó)天物業(yè)公司”環(huán)境保潔評(píng)估報(bào)告〉〈“3M免洗手消毒液”消毒效果監(jiān)測(cè)〉等。圓滿完成了來(lái)自四川地震災(zāi)區(qū)“救”26次列車醫(yī)療廢物處理的任務(wù)。

回首建院70周年來(lái)，我們?yōu)獒t(yī)院的蓬勃發(fā)展而自豪，更為我院醫(yī)院感染控制工作的創(chuàng)新變革和杰出成果而驕傲！

　　（四）組織參與重大醫(yī)療活動(dòng)情況

1．組織協(xié)調(diào)疑難、危重癥搶救

近年來(lái)，醫(yī)務(wù)處組織協(xié)調(diào)重大搶救案例：

1．胸外科2007年：肺癌侵及心臟、大血管、椎體、食管等任何一個(gè)部位均稱為局部晚期（T4）肺癌。以往被認(rèn)為手術(shù)禁忌，近年來(lái)隨著心血管技術(shù)應(yīng)用于普胸外科，這類病人得以手術(shù)切除。一例46歲男性患者，內(nèi)蒙轉(zhuǎn)來(lái)，左側(cè)中心型肺癌。腫瘤12*15cm占據(jù)整個(gè)左肺門，并嚴(yán)重侵及左心房使其嚴(yán)重積壓變形；左肺動(dòng)脈干、右肺動(dòng)脈干嚴(yán)重受侵、受壓；左主支氣管阻塞；食管受壓變形；同時(shí)左全肺不張。病人生命受到嚴(yán)重威脅。當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)院和遼寧省腫瘤醫(yī)院會(huì)診后均認(rèn)為無(wú)法醫(yī)治而轉(zhuǎn)來(lái)我科。如此嚴(yán)重病變實(shí)屬罕見(jiàn)，手術(shù)切除也不可能。我們?cè)跒槠溥M(jìn)行2個(gè)周期的新輔助化療后，病變變小，給手術(shù)帶來(lái)了可能，但手術(shù)的難度、風(fēng)險(xiǎn)仍極大，術(shù)中的解剖、分離均極有可能引起心臟、肺動(dòng)脈破裂大出血、心臟驟?；蛐g(shù)后呼吸衰竭死亡。我們?cè)谛g(shù)前與麻醉科和體外循環(huán)組進(jìn)行了詳細(xì)的討論，與家屬進(jìn)行了全面的交待。2007-5-13經(jīng)過(guò)周密的準(zhǔn)備后在準(zhǔn)備好體外循環(huán)，開(kāi)始小心翼翼地分別解剖分離了腫瘤與左心房、左、右肺動(dòng)脈干、氣管隆突及食管的侵潤(rùn)粘連，成功切除左全肺。術(shù)后患者順利康復(fù)出院。

這是非常復(fù)雜和難度很大的侵及多個(gè)重要器官的局部晚期的肺癌病例,經(jīng)過(guò)仔細(xì)周密的準(zhǔn)備后得以成功手術(shù), 它代表了我們?cè)诰植客砥?span id="csnroty" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDisease/_AjaxGet/125')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">肺癌的外科治療方面達(dá)到了較高的水平，處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平.

2．干療科2007年：患者女，77歲，既往史：高血壓病10余年，最高180/90mmHg，糖尿病史10年，頸椎病史多年，曾患中耳炎，留有聽(tīng)力障礙，高脂血癥5年，曾因右側(cè)乳腺癌行右乳全切術(shù)。

入院后病情急劇加重，MRI示：大面積腦干梗塞，血?dú)夥治鎏崾荆?SPAN lang=EN-US>2型呼吸衰竭，并逐漸出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳、意識(shí)障礙（昏迷），中樞性高熱T39.4⁰C，考慮進(jìn)展性腦卒中，即行氣管插管，機(jī)械通氣，同時(shí)改善腦循環(huán)、抗炎，經(jīng)全院會(huì)診，各科協(xié)作，加強(qiáng)胃腸營(yíng)養(yǎng)支持，糾正水電解質(zhì)失衡、酸堿平衡紊亂、糾正血壓，經(jīng)積極搶救，病人意識(shí)恢復(fù)正常，生命體征平穩(wěn)，肢體麻木、活動(dòng)障礙較前改善。

出院診斷：1．急性缺血性腦血管病、腦干梗，2．2型呼吸衰竭，3．呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，4．中樞性高熱，5．心衰，6．腎功能不全，7．消化道出血，8．膿毒癥、膿毒性休克，9．高血壓病3級(jí)（極高危），10．高脂血癥，11．2型糖尿病，12．乳腺癌術(shù)后。

3．ICU、普外科2007年：患者女，20歲，外傷約一周高熱入院。查體嚴(yán)重膿毒血癥，全身重度營(yíng)養(yǎng)不良，腹部膨隆，壓痛明顯，請(qǐng)全院有關(guān)專家急會(huì)診考慮腸穿孔，感染性并低血容量性休克，給予積極抗休克、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持治療；但病情急劇惡化加重，嘔咖啡樣液并多臟器功能不全。轉(zhuǎn)入ICU行剖腹探查術(shù)中發(fā)現(xiàn)空腸挫裂傷，周邊數(shù)處穿孔，腸斷裂，腹腔內(nèi)膿性積液4000ml，混有糞便殘?jiān)?。予以腹腔清洗，腸修補(bǔ)吻合術(shù)。術(shù)后病情反復(fù)，仍有，高熱、呼吸窘迫，嚴(yán)重低蛋白血癥（13g），電解質(zhì)酸堿紊亂，腹腔引流液性狀混濁量大，術(shù)后腸瘺，再次剖腹探查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)新發(fā)多發(fā)穿孔，左膈下發(fā)現(xiàn)巨大膿腫。將原吻合口提出至皮膚外，遠(yuǎn)端穿孔置蘑菇頭引流，充分清除引流左膈下膿液約300ml。腹腔內(nèi)置引流管4根，腸內(nèi)引流管2根，沖洗腹腔后關(guān)腹。再次送回ICU搶救。后病情遷延加重，病人呼吸窘迫，高熱，低血壓狀態(tài)。嚴(yán)重膿毒血癥仍未改善，每日以白蛋白，血漿支持治療，給予足夠熱卡及熱氮比例的靜脈營(yíng)養(yǎng)，17/10從空腸造瘺管處行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，19/10行床邊經(jīng)皮氣管切開(kāi)術(shù)。27/10患者仍高熱，訴腹脹腹痛，查全腹壓痛，查血象WBC45000，N98％，核左移。腹部多處引流管引出膿液，空腸造瘺口和蘑菇頭注入美蘭和瑞能后仍從腹腔各引流管引出。29/10CT：腹膜及腹腔彌漫感染、右膈下及左側(cè)結(jié)腸旁溝膿腫、右臀部皮下脂肪壞死；30/10右臀部膿腫引流膿液150ml，5/11造瘺口下方膿腫抽出膿液30ml，左腿膿腫引流膿液150ml。7/11空腸造瘺處注入活性炭未見(jiàn)腸瘺，12/11拔出空腸內(nèi)引流管，拆除減張縫線，右腿中段膿腫，切開(kāi)引流膿液50ml，開(kāi)始回收腸液回輸，脫機(jī)成功；后，病情漸平穩(wěn)，各引流管全部拔除，雙腿膿腫閉合。腹部ＣＴ無(wú)異常，又經(jīng)外科鞏固治療。隨訪兩月，病人能自由活動(dòng)，此病例為臨床危重癥搶救成功的旱見(jiàn)病例，因就診時(shí)隱瞞重要的發(fā)病原因,且已處于生命垂危,休克時(shí)間長(zhǎng),循環(huán)衰竭突出,營(yíng)養(yǎng)狀況極差. 是圍手術(shù)期極高危病人，術(shù)后出現(xiàn)多種并發(fā)癥，且行二次手術(shù)同時(shí)伴有全身五個(gè)系統(tǒng)發(fā)生多重耐藥菌感染，并有四個(gè)臟器功能不全。給于高熱卡、及時(shí)清創(chuàng)引流、采用經(jīng)驗(yàn)性抗生素循環(huán)使用和獲得可靠的病原學(xué)診斷行降階梯的靶向治療是成功的關(guān)鍵.。此病例的搶救成功標(biāo)志著我院危重癥搶救已達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，為我院手術(shù)科室行高難度手術(shù)的圍術(shù)期處理和術(shù)后并發(fā)癥的處理奠定了搶救平臺(tái)和寶貴經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也提高了我院危重癥搶救的成功率。

4．介入治療科2007年：門靜脈高壓是由各種病因引起的門靜脈血流障礙造成門靜脈壓力增高，最常見(jiàn)病因是肝硬化，是肝硬化發(fā)展至一定程度后必然出現(xiàn)的結(jié)果。臨床上如出現(xiàn)頑固性腹水、上消化道出血等癥狀，往往預(yù)示預(yù)后不佳，嚴(yán)重時(shí)危及生命。既往多采用內(nèi)科藥物保守治療，效果不佳時(shí)應(yīng)用外科分流和/或斷流術(shù)，但外科手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷較大，術(shù)后并發(fā)癥較多，且對(duì)患者本身肝腎等功能條件要求高，手術(shù)適應(yīng)癥較窄。通過(guò)介入診療技術(shù)治療門靜脈高壓引起的頑固性腹水、上消化道出血近年來(lái)越來(lái)越廣泛應(yīng)用于臨床工作，常見(jiàn)術(shù)式包括經(jīng)頸內(nèi)靜脈穿刺肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)（TIPSS）、經(jīng)皮肝穿胃冠狀靜脈栓塞術(shù)（SEEV）、脾動(dòng)脈部分栓塞術(shù)（PSE）等，其中以前兩種術(shù)式應(yīng)用最為廣泛。具體方法為經(jīng)頸內(nèi)靜脈穿刺置入穿刺系統(tǒng)，在肝靜脈和門靜脈之間建立分流道，從而達(dá)到降低門靜脈壓力作用，術(shù)中同時(shí)將異常曲張胃冠狀靜脈栓塞，達(dá)到預(yù)防和治療再出血。該技術(shù)國(guó)外于1982年最早應(yīng)用于臨床，我國(guó)1992年開(kāi)始有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，目前國(guó)內(nèi)僅有少數(shù)幾家醫(yī)院介入科能夠獨(dú)立完成上述手術(shù)，我科室從2000年開(kāi)始獨(dú)立應(yīng)用此項(xiàng)技術(shù)，至今已經(jīng)完成500余例，國(guó)內(nèi)同行業(yè)務(wù)交流我科室完成手術(shù)例數(shù)也屬前列。

　　5．介入治療科2007年：Budd-Chiari綜合癥（BCS）是指發(fā)生在肝臟和右心房之間的肝靜脈和（/或）下腔靜脈阻塞及其所產(chǎn)生的相應(yīng)臨床表現(xiàn)。肝靜脈病變表現(xiàn)為肝大、腹水、腹痛和上消化道出血等門靜脈高壓表現(xiàn)，下腔靜脈病變除有上述癥狀外還可有下肢水腫、胸腹壁靜脈曲張等下腔靜脈高壓臨床表現(xiàn)。長(zhǎng)期以來(lái)BCS在臨床治療中一直缺乏安全有效的方法。內(nèi)科治療如利尿、抗凝、溶栓等方法，只能暫時(shí)緩解癥狀。傳統(tǒng)的外科治療盡管有治愈的可能，但無(wú)論何種術(shù)式如經(jīng)右心房手指破膜術(shù)、各種轉(zhuǎn)流術(shù)等，均因存在創(chuàng)傷性大、并發(fā)癥多、術(shù)后死亡率高（20％～40％）和復(fù)發(fā)率高等原因而在應(yīng)用中受到限制。目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界公認(rèn)介入治療已成為BCS治療的首選方法。

根據(jù)BCS不同病變范圍和程度采用不同的介入治療方法，如下腔靜脈擴(kuò)張成形術(shù)（PTA+ES）、經(jīng)頸靜脈穿刺肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)（Tipss）、經(jīng)皮肝穿肝靜脈擴(kuò)張成形術(shù)（PTA）等，上述治療方法有時(shí)需聯(lián)合應(yīng)用。

上述技術(shù)國(guó)外于1974年最早應(yīng)用于臨床，我國(guó)上世紀(jì)九十年代開(kāi)始有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，目前國(guó)內(nèi)知名三甲醫(yī)院介入科大多數(shù)都已能夠獨(dú)立完成上述手術(shù)，我科室從1995年開(kāi)始獨(dú)立應(yīng)用此項(xiàng)技術(shù)，至今已經(jīng)完成300余例，其中2007年我科室完成上述手術(shù)30余例，其中采用三種術(shù)式聯(lián)合治療3例，術(shù)后均未發(fā)生文獻(xiàn)報(bào)道相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床癥狀均得到完全緩解。檢索2006年～2007年國(guó)內(nèi)期刊，未檢索到類似三種介入手術(shù)聯(lián)合治療文獻(xiàn)報(bào)道，國(guó)內(nèi)同行業(yè)務(wù)交流我科室完成手術(shù)例數(shù)及手術(shù)質(zhì)量也屬前列。

6．腦外科2007年：腦干是生命的中樞，控制著人體內(nèi)非行動(dòng)部分的一切生理活動(dòng)，包括心跳、血壓、呼吸、意識(shí)、覺(jué)醒及激素分泌等功能，高頸髓除了直接與呼吸中樞相關(guān)外，還掌管著軀干四肢所有的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)，既往是手術(shù)的禁區(qū)。我科自2006年以來(lái)，借助顯微神經(jīng)外科及微創(chuàng)神經(jīng)外科技術(shù)成功地開(kāi)展了腦干及高頸髓髓內(nèi)腫瘤的外科治療，成功切除腦干及高頸髓腫瘤7例.

手術(shù)一般采取枕下中線入路，病人俯臥位，利用頭釘架固定頭略前屈，頸部略過(guò)伸。也可根據(jù)腫瘤的生長(zhǎng)部位和方向選擇入路，選擇距離占位病變最近、對(duì)腦組織及神經(jīng)核團(tuán)牽拉損傷最小的入路。摘除腫瘤遵循的原則是：盡可能干凈徹底的切除病灶，并保留正常的神經(jīng)功能。

手術(shù)最危險(xiǎn)的部位是延髓的閂部，即主要的呼吸中樞部位，嚴(yán)重的損害使呼吸不能啟動(dòng)，窒息死亡；輕微的損害可以導(dǎo)致術(shù)后呼吸淺慢，血氧不足、消化道出血、呼吸系統(tǒng)感染。因此手術(shù)需要術(shù)者熟練的解剖基礎(chǔ)、精細(xì)的手術(shù)技巧以及優(yōu)良的顯微設(shè)備輔助，同時(shí)還需要麻醉醫(yī)生的密切配合，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理心率、血壓的變化，有時(shí)候?yàn)榱舜_認(rèn)呼吸中樞的位置，還需要術(shù)中恢復(fù)病人的自主呼吸，更要求麻醉醫(yī)生的細(xì)致精湛。

腦干及高精髓病變的高精髓治療代表了神經(jīng)外科領(lǐng)域最高層次的手術(shù)水平，隨著影像學(xué)檢查手段的完善、顯微神經(jīng)外科設(shè)備和技術(shù)的發(fā)展、術(shù)者手術(shù)技巧的提高，這一禁區(qū)已被打破。我們科室成功開(kāi)展了這一高精堅(jiān)手術(shù)，并取得了良好的效果，更使得這一重癥患者群體得到了及時(shí)準(zhǔn)確的治療，同時(shí)也擴(kuò)大了本科室在神經(jīng)外科界的影響，為醫(yī)院創(chuàng)立了品牌，提高的我們醫(yī)院的影響力和競(jìng)爭(zhēng)力

7．耳鼻喉科2004年：男，45歲。 2004年12月6日入院。面癱1年多，輾轉(zhuǎn)國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院治療無(wú)效后慕名到我院，經(jīng)核磁共振、顳骨CT等影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)患者的乳突段面神經(jīng)完全被腫物占據(jù)，腫瘤破壞了周圍的骨質(zhì)凸到外耳道腔內(nèi)；腫瘤向內(nèi)侵犯了頸靜脈球區(qū)，已達(dá)頸內(nèi)動(dòng)脈外壁；向前下突破莖乳孔進(jìn)入腮腺深面的顳下窩顱底區(qū)域，瘤體大小為5.5x5x3cm。我科醫(yī)師為患者設(shè)汁了周密的手術(shù)方案，在麻醉科、病理科、口腔科的大力協(xié)助下，用時(shí)8小時(shí)通過(guò)乳突-顳底聯(lián)合入路將這一巨大顱底神經(jīng)性腫瘤完整切除。這時(shí)，面神經(jīng)已缺損了近5cm，醫(yī)師們?cè)诨颊哳i部切取了6cm長(zhǎng)的耳大神經(jīng)，在手術(shù)顯微鏡下行顯微吻合術(shù)，移植到面神經(jīng)兩斷端之間，整個(gè)于術(shù)出血量不足300ml，患者第二天就能下地活動(dòng)，現(xiàn)已康復(fù)出院。電話隨訪無(wú)偏癱、眩暈、耳鳴、耳聾等并發(fā)癥發(fā)生，患者對(duì)療效十分滿意。2004年4月面神經(jīng)研究寶掛牌以來(lái)，我科診治周圍性面癱患者110名，外地面癱患者占患者總數(shù)的70％以上，行各種面神經(jīng)手術(shù)20例，并有增多趨勢(shì)，思者數(shù)量與手術(shù)質(zhì)量居北京各大醫(yī)院前列。

8．麻醉、血管外科、骨科2004年：男，58。04年12月8日入院。外傷后右股部進(jìn)行性增大腫物伴疼痛、活動(dòng)受限3個(gè)月。曾去天津、.北京等多家大醫(yī)院，均以危險(xiǎn)性極大、不能手術(shù)切除而拒絕治療，無(wú)奈來(lái)我院。外院MRI：右股部巨大血腫。初診假性動(dòng)脈瘤破裂出血。天津血研所已除外凝血機(jī)制異常的血友病等血液系統(tǒng)疾患，外院及我院最初均誤診為血腫。12月9日我院MRI：右側(cè)股骨前外側(cè)肌群見(jiàn)一巨大卵圓形異常信號(hào)，部分層面病灶累及股骨內(nèi)后方肌，邊界較清，其范圍自恥骨聯(lián)合水平至股骨外髁上方，外緣達(dá)皮下，最大徑約33cm，周圍血管受壓向左側(cè)移位，病灶環(huán)繞右側(cè)股骨。血供豐富，主要由右側(cè)股深動(dòng)詠供血。印象為腫瘤。12月17日院內(nèi)會(huì)診，12月20日血管外科行手術(shù)探查，切除一小塊送病理方確認(rèn)為巨大右股骨平滑肌肉瘤，急請(qǐng)骨科袁小明主任上臺(tái)，改行肉瘤切除術(shù)。整個(gè)手術(shù)和麻醉過(guò)程歷時(shí)6小時(shí)，麻醉中由于供應(yīng)肉瘤的血運(yùn)極為仁富，出血十分兇猛，血壓曾一度下降至40/20mmHg，經(jīng)大量輸血、輸液、應(yīng)用血管活性藥物后病人血壓才逐漸恢復(fù)平穩(wěn)。手術(shù)全程估計(jì)出血6600ml，輸血5700ml。麻醉過(guò)程中由于擠壓瘤體和大量輸血，又曾兩度出現(xiàn)肺動(dòng)脈細(xì)小栓塞，表現(xiàn)為sPO2突然急劇下降至60％左右，給予面罩加氧給氧處理后好轉(zhuǎn)。所切除的肉瘤大小40x20x10cm，為我院之最。

9．呼吸內(nèi)科2004年：女，77歲。主因“慢喘支，肺氣腫，肺心病心衰三度，呼衰2型，上消化道出血，電解質(zhì)紊亂，多臟器功能障礙”i于2004年915日于急診收住入院。入院時(shí)患者處干昏迷狀志，急查血?dú)夥治觯?SPAN lang=EN-US>PH7.065，PCO₂185.4mmHg. PO₂67.6mmHg。立即予以目前比較流行的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，結(jié)合患者實(shí)際情況，選擇較為合適的時(shí)間模式（T摸式〕，給予患者機(jī)械通氣治療，同時(shí)，輔以抗炎，化痰．?dāng)U管，平喘，強(qiáng)心，利尿，重要臟器保護(hù)等內(nèi)科常規(guī)治療，于治療后8小時(shí)，血二氧化碳分壓明顯下降，患者神志轉(zhuǎn)清。24小時(shí)后復(fù)查血?dú)猓?SPAN lang=EN-US>PH：7.446:  PCO₂62.6mmHg 。PO₂: 80mmHg。血?dú)夥治雒黠@好轉(zhuǎn)，患者精神恢復(fù)正常。后經(jīng)續(xù)貫治療，10月8H復(fù)查血?dú)猓?SPAN lang=EN-US>PH7.363,PC0₂78.5mmHg，P0₂92 .1mmHg，痊愈出院，通過(guò)搶救該例病人體現(xiàn)在呼吸科應(yīng)用無(wú)創(chuàng)治療呼衰的優(yōu)勢(shì)，并在多臟器衰竭方面的綜合治療的優(yōu)勢(shì)。

　　2．組織對(duì)外醫(yī)療協(xié)作

1．雙向轉(zhuǎn)診工作：2006年4月按照北京市衛(wèi)生局的要求，在海淀區(qū)和北京市醫(yī)保辦協(xié)助下，我院與羊坊店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)作關(guān)系。2007年4月開(kāi)始與羊坊店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、甘家口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和北方交通大學(xué)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了對(duì)口支援合作關(guān)系實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診。

患者雙方轉(zhuǎn)診前，醫(yī)師均須詳細(xì)填寫(xiě)轉(zhuǎn)診記錄單，記錄基本情況和病情。雙向轉(zhuǎn)診就醫(yī)的患者，均可給予醫(yī)保報(bào)銷。。

轉(zhuǎn)來(lái)的患者，方便就醫(yī)由我院病友服務(wù)中心負(fù)責(zé)引領(lǐng)接待。免掛號(hào)、協(xié)助建門診卡、查化驗(yàn)，轉(zhuǎn)診我院住院患者由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)安排。

兩年半來(lái)，門診轉(zhuǎn)診839人次，住院轉(zhuǎn)診144人次（轉(zhuǎn)入138、轉(zhuǎn)出6）；轉(zhuǎn)診大型檢查128人次；化驗(yàn)863人次。

2．醫(yī)療救助工作：根據(jù)民政部、公安部、財(cái)政部、勞動(dòng)保障部、建設(shè)部、衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步做好城市流浪乞討人員中危重病人、精神病人救治工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，為加強(qiáng)城市流浪乞討人員中危重病人（簡(jiǎn)稱：救助人員）救治管理工作，構(gòu)建和諧社會(huì)，2004年開(kāi)始接待西站地區(qū)流浪乞討病人的救治工作，2006年我院被市衛(wèi)生局指定為西站地區(qū)流浪乞討人員中危重病人救治定點(diǎn)醫(yī)院

多年來(lái)接待、在救治工作中，我們與科室承擔(dān)了巨大壓力，為維護(hù)患者權(quán)益和醫(yī)院工作秩序，不遺余力的付出協(xié)調(diào)，救治500余例流浪乞討人員，為北京創(chuàng)造良好社會(huì)效益和良好的社會(huì)環(huán)境。

3．醫(yī)療下鄉(xiāng)工作：我院一直堅(jiān)持衛(wèi)生下鄉(xiāng)、支援山區(qū)、送醫(yī)送藥、捐款捐物，為提高邊遠(yuǎn)山區(qū)醫(yī)療預(yù)防及保健水平做出我們不懈地努力。

97年開(kāi)始支援密云縣石城鄉(xiāng)衛(wèi)生院與之開(kāi)展了手拉手簽約活動(dòng)，開(kāi)展巡回醫(yī)療；進(jìn)行專家義診；贈(zèng)送藥品；捐款、捐物；贈(zèng)送醫(yī)療設(shè)備如心電監(jiān)測(cè)除顫儀、牙科綜合治療臺(tái)等共價(jià)值3萬(wàn)余元。同年派醫(yī)療隊(duì)奔赴青海省西寧、格爾木、柯克等地共5個(gè)月，協(xié)助基層鐵路醫(yī)院開(kāi)展工作，開(kāi)展疑難手術(shù)；進(jìn)行專題講課及專家門診。

98年3月根據(jù)北京市衛(wèi)生局開(kāi)展的“科技三下鄉(xiāng)活動(dòng)，我院先后派醫(yī)療隊(duì)，到房山縣坨里鄉(xiāng)衛(wèi)生院和燕山門頭溝衛(wèi)生院，為山區(qū)人民義診。為支援內(nèi)蒙古赤峰災(zāi)區(qū)，9月我院再派醫(yī)療隊(duì)，帶著我院全體職工向?yàn)?zāi)區(qū)人民捐贈(zèng)價(jià)值5萬(wàn)元藥品，捐款20萬(wàn)元人民幣，衣物5392件，奔赴災(zāi)區(qū)。

1999年我院團(tuán)委根據(jù)團(tuán)中央與科技部聯(lián)合組織實(shí)施的“科技扶貧青年知識(shí)分子促進(jìn)活動(dòng)”的精神，我院醫(yī)療隊(duì)在甘肅省靖遠(yuǎn)縣東灣鄉(xiāng)義診一周，贈(zèng)送藥品；開(kāi)展了講課及疑難病歷討論，深受當(dāng)?shù)厝嗣竦臍g迎。

1999年至2003年我院眼科，到山東省沂蒙山區(qū)貧困縣義診58次，參加義診醫(yī)生近100余人次，接受服務(wù)近2萬(wàn)余人，白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)600余例，贈(zèng)送人工晶體30枚?！胺堑洹边^(guò)后，我院眼科再次赴山東省沂蒙山區(qū)，手把手教技術(shù)，使當(dāng)?shù)?span id="csnroty" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDepartment/_AjaxGet/1000240')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">眼科醫(yī)師掌握超聲乳化等技術(shù)，扶植和培養(yǎng)一支了解當(dāng)?shù)厍闆r、符合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平的眼科醫(yī)療隊(duì)伍，使當(dāng)?shù)?span id="csnroty" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDepartment/_AjaxGet/1000240')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">眼科得到迅速發(fā)展，眼科門診量上升為原來(lái)的7.5倍，就診病人覆蓋周圍地區(qū)5個(gè)縣區(qū)；該院眼科成為省級(jí)縣醫(yī)院重點(diǎn)科室。

2000年至2003年我院按照市衛(wèi)生局及區(qū)衛(wèi)生局的安排先后組成科技周衛(wèi)生下鄉(xiāng)義診咨詢醫(yī)療隊(duì)，前往二道河鄉(xiāng)衛(wèi)生院、密云縣石城鄉(xiāng)衛(wèi)生院和昌平縣陽(yáng)坊鎮(zhèn)衛(wèi)生院為患者進(jìn)行義診、咨詢、答疑活動(dòng)。為當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員解決疑難重癥患者的診斷、治療問(wèn)題。積極參加由北京市殘聯(lián)、衛(wèi)生局聯(lián)合組織的赴內(nèi)蒙古烏盟第三批對(duì)口支援醫(yī)療隊(duì)“白內(nèi)障”復(fù)明手術(shù)活動(dòng)。12天中共開(kāi)展復(fù)明手術(shù)103例，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了北京市規(guī)定的70例指標(biāo)。她們崇高的醫(yī)德和精湛的技術(shù)受到當(dāng)?shù)啬撩竦钠毡橘澴u(yù)，為此，內(nèi)蒙古人民政府特贈(zèng)牌匾一塊“情系草原，播撒光明”。   

2004年2月23日我院眼科分三期參加衛(wèi)生部與香港慈善機(jī)構(gòu)聯(lián)合舉辦的健康快車行動(dòng)，歷時(shí)一年先后到四川瀘州市、新疆維吾爾自治區(qū)庫(kù)爾勒市和喀什市開(kāi)展醫(yī)療扶貧工作，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員20人次，講課10次，接受服務(wù)近10萬(wàn)人次，白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)3000余例。

2004年我院與房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院、密云縣東邵渠衛(wèi)生院（2005年改為與大城子文衛(wèi)生院）簽署衛(wèi)生支援協(xié)議書(shū)，4年來(lái)堅(jiān)持醫(yī)務(wù)人員常駐良鄉(xiāng)醫(yī)院工作，開(kāi)展接待門診病人；進(jìn)行病房查房；協(xié)助手術(shù)；指導(dǎo)搶救；幫助會(huì)診；參加講課等工作。贏得了受援醫(yī)院的歡迎和贊譽(yù)。同時(shí)醫(yī)院選派醫(yī)療專家定期到受援醫(yī)院出診、會(huì)診，解決復(fù)雜、疑難病癥。

在我院神經(jīng)內(nèi)科的積極倡導(dǎo)、努力下，2006年經(jīng)我院與良鄉(xiāng)醫(yī)院共同申請(qǐng)的“急性缺血性卒中靜脈和動(dòng)脈聯(lián)合溶栓療法的臨床隨機(jī)對(duì)照研究”課題，獲得首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金管理委員會(huì)批準(zhǔn)，成為北京醫(yī)學(xué)衛(wèi)生科技重點(diǎn)支持項(xiàng)目并獲得40萬(wàn)元的科研經(jīng)費(fèi)。該項(xiàng)舉措，不僅充分利用了當(dāng)?shù)氐募膊≠Y源，促進(jìn)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展，還為當(dāng)?shù)匕傩詹⊥唇鉀Q實(shí)際問(wèn)題，促進(jìn)農(nóng)民群眾健康；同時(shí)該課題的申報(bào)工作為扶植受援醫(yī)院學(xué)科，開(kāi)展科研立項(xiàng)不僅填補(bǔ)了良鄉(xiāng)醫(yī)院科研空白，更為其今后的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我院被市衛(wèi)生局評(píng)為2006年度北京市衛(wèi)生支農(nóng)工作先進(jìn)集體。

2006年6月我院派路明副院長(zhǎng)支援西藏，任職拉薩市衛(wèi)生局任副局長(zhǎng)，工作三年。

　　3．對(duì)外派出醫(yī)療隊(duì)和醫(yī)療服務(wù)保障情況

2005年～2008年按照衛(wèi)生部、市衛(wèi)生局、鐵道部等的要求，為歷屆“全國(guó)人大或政協(xié)會(huì)議”、“全路干部工作會(huì)議”、“全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議”、“北京迎接2008奧運(yùn)年大型主題活動(dòng)”、“京滬鐵路剪彩儀式”、歷屆“北京國(guó)際馬拉松賽”“全國(guó)婦聯(lián)大會(huì)”“奧運(yùn)會(huì)、殘奧會(huì)倒計(jì)時(shí)一周年”、“北京奧運(yùn)會(huì)火炬接力路線與火炬發(fā)布儀式”、“溫總理青藏之行”、 “中意文化年”、“中國(guó)電影誕生一百周年活動(dòng)”、 “全國(guó)勞模大會(huì)”、 “2008奧運(yùn)口號(hào)發(fā)布活動(dòng)”、 “全國(guó)發(fā)展與改革工作會(huì)議”、“臺(tái)胞青年千人夏令營(yíng)”、“紀(jì)念中國(guó)人民抗日戰(zhàn)爭(zhēng)暨世界反法西斯戰(zhàn)爭(zhēng)勝利60周年”等140次大型會(huì)議或活動(dòng)提供了醫(yī)療保障工作，包括外派醫(yī)療組或安排有關(guān)人員來(lái)院就醫(yī)。在主管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處主任、護(hù)理部及有關(guān)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)的大力支持下，從人員的調(diào)配、規(guī)章制度的制定、預(yù)案的確立、搶救設(shè)備、急救藥品的準(zhǔn)備、人員的培訓(xùn)、駐地看望，到有關(guān)科室工作的協(xié)調(diào)等，均較好地完成這些醫(yī)療服務(wù)保障工作，得到服務(wù)方的盛贊，特別是“兩會(huì)”醫(yī)療保障工作在服務(wù)任務(wù)重的情況下，歷次均圓滿完成，為醫(yī)院贏得了榮譽(yù)。

由于我院醫(yī)療保障工作表現(xiàn)突出，衛(wèi)生部保健局為我院劃撥６０萬(wàn)元的設(shè)備，市局保健辦特為我院爭(zhēng)取到122萬(wàn)元的設(shè)備款項(xiàng)，均已到位。

（供稿：聞卓）
　?。ū卷?yè)責(zé)編：王占榮，MMS）