頭頸部腫瘤病人由于受照部位和范圍等引起“口腔放射反應(yīng)”是一種常見的副反應(yīng)，表現(xiàn)為：口腔粘膜水腫、牙痛、牙髓炎、口腔潰瘍而引發(fā)感染等。因此，放療時(shí)保持口腔和牙齒清潔對(duì)于保證放療的順利進(jìn)行是非常重要的。若放療范圍包括口腔，放療前應(yīng)請(qǐng)口腔科醫(yī)生全面檢查口腔，以明確口腔內(nèi)感染灶、拔除殘根、修補(bǔ)齲齒等。若行拔牙術(shù)，至少在術(shù)后2周后方可放療。

放療過程中和放療后，因常有放射線所致唾液腺功能降低，唾液分泌減少，牙齒自我保護(hù)力下降，患者口腔易發(fā)生感染而出現(xiàn)放射性齲齒。因此，患者應(yīng)多注意口腔清潔，飯后要漱口、刷牙，選用含氟的牙膏刷牙。放療后2-3年內(nèi)，應(yīng)盡量避免拔牙。

鼻咽癌患者放療后，鼻咽粘膜局部易產(chǎn)生粘膜炎，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用鼻咽沖洗劑，以消除癥狀。常規(guī)足量放療后的一部分鼻咽癌患者可出現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直及張口困難等后期放射損傷，張口受限為鼻咽癌病人遠(yuǎn)期的放療反應(yīng)，目前無特殊治療措施，重在預(yù)防。放療結(jié)束后，應(yīng)囑患者平時(shí)經(jīng)常做張口運(yùn)動(dòng)，防止咀嚼肌及周圍組織纖維化，引起張口受限。

鼻咽癌患者放療時(shí)出現(xiàn)口、咽、喉痛如何處理？

口、咽、喉疼痛是鼻咽癌患者放療時(shí)常出現(xiàn)的副反應(yīng)，一般在放療2周時(shí)開始發(fā)生。患者早期口腔粘膜充血、水腫，片狀白膜，臨床表現(xiàn)為咽干痛、吞咽困難。為了減輕放療的副反應(yīng)，病人應(yīng)進(jìn)流食，以減輕食物刺激，可多飲水，保持口腔濕潤，并以朵貝爾液漱口，口服舒雅禾20mg Bid。若出現(xiàn)嚴(yán)重的粘膜反應(yīng)，如：口腔潰瘍、糜爛，而影響進(jìn)食時(shí)，可暫停放療，應(yīng)用含康復(fù)新20毫升、地塞米松5毫克、慶大霉素24萬U、利多卡因100毫克、生理鹽水20毫升的噴劑，每日3次，于飯前口咽部噴霧。必要時(shí)IV給予抗生素，并注意口腔清潔。最后，疼痛嚴(yán)重不能進(jìn)食者，應(yīng)靜脈補(bǔ)液，以保證機(jī)體營養(yǎng)供給。

放療過程中，鼻咽沖洗可清除分泌物及脫落的壞死組織，預(yù)防局部感染，防止粘膜損傷，并可增強(qiáng)放射線的穿透力。沖洗液為生理鹽水，2.5％硼酸鈉溶液或2％雙氧水，每日沖洗2次，放療前后各沖洗1次。局部炎癥嚴(yán)重者，可適當(dāng)加用抗生素，如：慶大霉素等。鼻塞嚴(yán)重者，可予麻黃素滴鼻液，滴鼻后再?zèng)_洗。應(yīng)注意沖洗時(shí)壓力不宜過大，沖洗時(shí)，囑病人勿說話，以免引起嗆咳。沖洗完畢，囑病人勿擤鼻涕，以免用力過大引起鼻咽出血。

（本頁責(zé)編：王占榮，MMS）