一、γ-刀的發(fā)展史及其特性

1951年，瑞典神經(jīng)外科醫(yī)生L. Leksell博士首先提出了立體定向放射外科治療的概念。他利用X線管球與立體定位儀銜接，以X線聚焦一次性照射治療三叉神經(jīng)痛，獲得了初步成功。他將這種一次性大劑量治療疾病的聚焦照射方式稱為“放射外科”。1967年，首臺(tái)γ-刀（伽瑪?shù)叮┰谌鸬?SPAN lang=EN-US>Uppsala大學(xué)問世，定為A型，其擁有179個(gè)鈷-60源和3種規(guī)格準(zhǔn)直器，主要用來治療功能性神經(jīng)外科疾病。1974年，瑞典Karolinska大學(xué)醫(yī)院安裝的第2臺(tái)伽瑪?shù)?，?/SPAN>

于治療顱底腫瘤和血管畸形，γ-刀步入了微創(chuàng)治療神經(jīng)外科疾病的領(lǐng)域，在微侵襲神經(jīng)外科治療領(lǐng)域占重要地位。1985年，γ-刀的鈷源數(shù)目已經(jīng)從179個(gè)升級(jí)到201個(gè)，定為B型，其準(zhǔn)直器數(shù)目已增加到四個(gè)。1999年，C型γ-刀也在瑞典問世，其自動(dòng)化、智能化程度，精確度、安全性都有了大幅提高，γ-刀成為顱腦疾病放射外科微創(chuàng)治療的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備。截止2004年12月，全球共安裝了瑞典γ-刀205臺(tái)，治療患者達(dá)30余萬例，中國(guó)共安裝瑞典γ-刀17臺(tái)。

γ-刀是通過采用立體定向多源聚焦原理治療良惡性疾病的大型放療設(shè)備，屬于立體定向放療裝置。設(shè)計(jì)上涉及到放射治療學(xué)、放射物理學(xué)、放射生物學(xué)、精密機(jī)械制造、自動(dòng)控制、醫(yī)學(xué)影像、計(jì)算機(jī)科學(xué)等多學(xué)科領(lǐng)域，是諸多學(xué)科技術(shù)集成創(chuàng)新的體現(xiàn)。通過立體定向標(biāo)定顱內(nèi)病灶位置，每個(gè)鈷源發(fā)射出高能γ射線經(jīng)準(zhǔn)直器校正后形成一個(gè)很細(xì)窄的射線束，通過等中心準(zhǔn)確聚焦，從不同的方向集中照射到病灶，對(duì)病灶進(jìn)行一次性大劑量或幾次較長(zhǎng)時(shí)間照射，達(dá)到摧毀瘤灶的目的。其照射邊界如同刀切一樣界限分明，不損傷鄰近正常組織，故稱之為γ-刀（珈瑪?shù)叮?/SPAN>分散射束聚焦的優(yōu)點(diǎn)是可以保護(hù)周圍正常組織，治療精度高，射野邊界銳利，可達(dá)±2mm范圍，保證周圍正常組織受照量最小化。γ-刀和普通常規(guī)分割放療的主要區(qū)別在于它可單次大劑量照射腫瘤，而不是采用多次分割劑量模式。
　

以保證治療精確性。γ-刀治療的最大優(yōu)點(diǎn)在于其“照射精度高”，考慮到呼吸和臟器蠕動(dòng)等影響因素，γ-刀不適合于體部腫瘤的治療。近幾年，由于射波刀的精確設(shè)計(jì)并具有影像引導(dǎo)跟蹤特性，其治療靈活、精確度高，在體部腫瘤的治療方面已得到越來越多的應(yīng)用。