雙硫侖又稱戒酒硫、雙硫醒，是一種戒酒藥，已在很多國家使用。應用本藥后，飲酒會出現(xiàn)惡心、嘔吐、面部潮紅、心悸、呼吸困難等嚴重反應，使酗酒者懼怕飲酒，從而起到戒酒作用。其機理是該藥阻礙酒精（乙醇）代謝致體內(nèi)乙醛蓄積中毒。目前，臨床上使用的許多藥物，其化學結(jié)構(gòu)或作用機理與雙硫侖相似，用藥后飲酒或接觸酒精制品也可產(chǎn)生上述反應，醫(yī)學上稱“雙硫侖樣反應”。由于其發(fā)病突然，癥狀較重，容易誤診，危害較大，因此值得重視。

一、可引起雙硫侖樣反應的藥物

主要有四類：

1．頭孢菌素，以結(jié)構(gòu)中含有甲硫四氮唑側(cè)鏈者為主，包括頭孢哌酮、頭孢孟多、頭孢米諾、頭孢美唑、拉氧頭孢、氟氧頭孢等。臨床報道頭孢哌酮致雙硫侖樣反應最多。另有少數(shù)并不具有甲硫四氮唑側(cè)鏈者也有發(fā)病的報道，包括頭孢唑啉、頭孢氨芐、頭孢克洛等。

2．硝基咪唑類，包括甲硝唑、替硝唑、奧硝唑。

3．降糖藥，如甲苯磺丁脲、優(yōu)降糖、苯乙雙胍。

4．其他藥，如呋喃唑酮、灰黃霉素、酮康唑、氯霉素等。

二、雙硫侖樣反應的臨床表現(xiàn)

主要發(fā)生于酒后用藥或用藥后飲酒。癥狀一般在5-10分鐘內(nèi)出現(xiàn)，最快的2分鐘，最慢的4小時，持續(xù)時間為半小時至數(shù)小時。輕者有顏面潮紅、心悸、胸悶、頭痛、惡心嘔吐、頭暈、四肢乏力、蕁麻疹、腹痛，重者有竇性心動過速、煩躁不安、胸痛、瀕死感、視物模糊、手腳發(fā)麻、嗜睡、運動失調(diào)、意識障礙、口唇紫紺、抽搐、昏迷、呼吸困難、血壓下降、休克，甚至死亡。

嚴重程度與用藥劑量、酒精攝入量呈正比，與飲酒類型無關(guān)。敏感者即使用含酒精藥物如氫化可的松、鎮(zhèn)咳藥水、霍香正氣水、酒精消毒、酒精擦浴、涂擦跌打酊也可引起發(fā)作。

三、雙硫侖樣反應的治療

1．立即停止酒精的接觸、減少其吸收，盡可能催吐，有條件時可洗胃。

2．立即停止可疑藥物的使用。

3．保持呼吸道通暢，清除口腔、鼻腔嘔吐物和分泌物，以防窒息。

4．觀察和監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸等生命體征。

5．積極補液，維持有效血容量，促進酒和藥的排泄。

6．使用納洛酮可拮抗酒精作用，H2受體阻滯劑、抗組胺藥物可改善癥狀。有胸悶、心絞痛者可用硝酸酯類藥物。休克者補足液體后可用升壓藥。

四、雙硫侖樣反應的預防

理論上，只要藥和酒同時存在于體內(nèi)就可發(fā)生雙硫侖樣反應。因此，飲酒或使用酒精制劑者須在酒精徹底代謝后方可用藥，通常須3天或更長時間；用藥者須在藥物徹底代謝后方可觸酒，通常須7天或更長時間。