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貧血是指單位容積循環(huán)血液內(nèi)的血紅蛋白量、紅細(xì)胞數(shù)和紅細(xì)胞比容低于同地區(qū)、同年齡、同性別健康人的正常參考值。我國一般非高原地區(qū)，成年男性，血紅蛋白濃度低于120g／L，紅細(xì)胞數(shù)低于4.5×1012／L，紅細(xì)胞比容低于0.42；成年女性，血紅蛋白濃度低于110g／L，紅細(xì)胞數(shù)低于4.0×1012／L，紅細(xì)胞比容低于0.37；孕婦，血紅蛋白濃度低于100g／L，即可診斷為貧血。
血液的主要生理功能是輸送氧氣，排出二氧化碳，貧血造成的主要后果是缺氧，身體各重要臟器缺氧，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。這些臨床表現(xiàn)主要由組織缺氧程度、原發(fā)疾病性質(zhì)、輕重、機(jī)體代償能力所決定。一般表現(xiàn)為困倦、乏力。心血管系統(tǒng)活動時可出現(xiàn)心悸、氣短，高齡患者常合并冠狀動脈硬化，貧血嚴(yán)重時可發(fā)生心絞痛。長期重度貧血可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，反復(fù)發(fā)作心力衰竭。貧血時消化系統(tǒng)可出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐、腹脹、腹瀉等臨床表現(xiàn)，個別患者會出現(xiàn)異嗜癖。中樞神經(jīng)系統(tǒng)可有頭痛、頭暈、耳鳴、注意力不集中甚至嗜睡等，嚴(yán)重貧血患者可有暈厥、精神異常、意識模糊。
貧血不是一種疾病，而是多種疾病不同發(fā)病機(jī)制引起的一種病理狀態(tài)。臨床上比較常見的引起貧血的疾病有：缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、自身免疫性溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、慢性腎臟病性貧血、肝病性貧血、內(nèi)分泌疾病致貧血、惡性實(shí)體腫瘤致貧血、惡性血液系統(tǒng)疾病致貧血、婦科疾患致貧血、如痔出血等慢性失血性貧血、及外傷所致急性失血性貧血等等。
因?qū)е仑氀募膊〔煌?，對于貧血的治療也不相同?/FONT>
v 如因缺乏鐵、葉酸、維生素B12等造血原料導(dǎo)致的貧血，可予補(bǔ)充造血原料，但需要明確引起缺乏的原因，如是否存在潰瘍病、胃腸道腫瘤、鉤蟲病、食管曲張靜脈、痔等消化系統(tǒng)疾病，若不去除病因，單純補(bǔ)充造血原料，治療效果欠佳。
v 再如再生障礙性貧血，它是多種原因?qū)е碌脑煅δ芩ソ?，血?xì)胞生成減少引起的貧血，單純補(bǔ)充造血原料，治療無效，需應(yīng)用免疫抑制劑治療，有條件可行造血干細(xì)胞移植。
v 惡性血液系統(tǒng)疾病及惡性實(shí)體腫瘤致貧血，是因腫瘤細(xì)胞惡性增殖，影響正常造血，導(dǎo)致貧血，需要化療才能從根本上解決貧血。
v 長期的慢性感染，如結(jié)核，也可導(dǎo)致貧血，其治療需要針對原發(fā)病，積極控制感染。另外，同一種疾病引起貧血的原因可能并不單一，如消化道腫瘤致貧血，可能同時存在慢性丟失、造血原料攝入不足、正常造血功能受抑制、以及慢性病性貧血，其治療除化療消滅腫瘤細(xì)胞外，還應(yīng)注意補(bǔ)充造血原料，刺激骨髓正常造血等。
鑒于如上復(fù)雜的治療，當(dāng)臨床上出現(xiàn)貧血的癥狀時，應(yīng)積極就診，明確病因，對因治療，才能有效緩解貧血癥狀。
（供稿：張海英）
?。ū卷撠?zé)編：王占榮，MMS） |
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