一、先從2個病例說起

有一位高齡低位直腸癌患者，同時患有高血壓、冠心病，腎臟功能也不好，經(jīng)直腸癌根治術(shù)后，不到一周就去世了。外科大夫手術(shù)很成功，切除得很干凈，遺憾的是病人年齡大、疾病多，不能耐受手術(shù)和麻醉的打擊而使治療失敗。醫(yī)生很遺憾，病人家屬很難過，當然最痛苦的還是病人家屬，用他們的話說：如果不手術(shù)還能多活一段時間，可現(xiàn)在我們連盡孝的機會都沒有了。這種治療經(jīng)歷，臨床上不乏其例。

　　還有一位病人，因便血到幾家醫(yī)院就醫(yī)后，被診斷為直腸癌。當病人被告知需要手術(shù)切除直腸和肛門，從腹壁造口（造瘺）處排便后，病人和家屬堅決拒絕手術(shù)治療。后來，應用放射性粒子和緩釋化療局部微創(chuàng)靶向治療及配合其它手段綜合治療，控制了直腸腫瘤，收到了良好的效果。

二、手術(shù)切除直腸癌是首選手段嗎？

雖然，手術(shù)治療直腸癌已有100多年的歷史，手術(shù)技術(shù)很成熟，是治療直腸癌的首選，但隨著社會的進步、科技的發(fā)展以及腫瘤治療理念的變化，所謂根治性手術(shù)切除治療直腸癌對有些病人來說不再是首選的治療手段。如果術(shù)后生存質(zhì)量極差或者說“生不如死”，給病人和家屬帶來極大的痛苦，這種生存形式是任何人都不會選擇的。顯然，治療需要更多關(guān)注病人的生存時間和生存質(zhì)量。

三、什么是放射性粒子和緩釋化療局部微創(chuàng)靶向治療

這種技術(shù)的全稱是：在B超或CT引導下，放射性粒子植入與局部緩釋化療聯(lián)合應用微創(chuàng)靶向治療高齡低位直腸癌。

適應癥是：低位直腸癌（距齒狀線7厘米以下），尤其是高齡患者，特別是伴有其它疾病的直腸腫瘤病人（如高血壓冠心病、糖尿病、腦血管疾病、肺部疾病、肝腎疾病等），手術(shù)后直腸腫瘤復發(fā)的病人，有遠處轉(zhuǎn)移不適合手術(shù)的病人。

優(yōu)點：微創(chuàng)技術(shù)，無全身麻醉（局麻），腹部無切口，無造口（無造瘺），無痛苦，術(shù)后不影響活動。借助影像技術(shù)，準確將放化療藥物植入腫瘤局部及亞臨床病灶中。藥物與腫瘤直接作用，發(fā)揮出最大治療效果。

效果：控制腫瘤生長，使腫瘤組織壞死脫落，排便通暢；止血，使血便減少或消失；止痛，如腫瘤侵犯神經(jīng)組織產(chǎn)生疼痛可達到良好的止痛效果。延長病人的生存時間，尤其是提高了病人的生存質(zhì)量。

我院應用放射性粒子和緩釋化療局部微創(chuàng)靶向治療高齡低位直腸癌已有八年歷史，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，收到了良好的治療效果。有些病人家屬告訴我們：“如果早知道有這種治療技術(shù)，我們就不會走彎路了”。

專家鏈接：李力軍，北京世紀壇醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科簡介

（本頁責編：王占榮，MMS）