脂肪性肝病（簡稱脂肪肝）是指人體肝臟脂肪代謝發(fā)生障礙，導致肝臟內(nèi)脂肪堆積并超過肝臟重量5％的疾病，屬遺傳－環(huán)境－代謝應激相關(guān)性疾病，包括酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病兩大類。

脂肪肝的流行情況與危害

當前，酒精性肝病的患病率居高不下，非酒精性脂肪性肝病

的發(fā)病率不斷增高，且趨于低齡化。非酒精性脂肪性肝病發(fā)病率在歐美等發(fā)達國家達20-30％，在亞太地區(qū)達12-24％，在我國成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝臟疾病，成人發(fā)病率為12.6％-25％，兒童發(fā)病率為2.1％-7.5％。

脂肪肝是一個患病普遍，又易被忽視的疾病。值得注意的是，其不僅可以與病毒性肝炎合并存在，而且具有潛在進行性。無論是肥胖、2型糖尿病、還是酒精中毒所致肝病，均包括三個逐漸發(fā)展的病理階段：脂肪肝、脂肪性肝炎、肝硬化，甚至發(fā)生肝功能衰竭、肝癌而導致死亡。非酒精性脂肪性肝病還與2型糖尿病、動脈硬化性心腦血管病變、以及代謝綜合征相關(guān)的腫瘤密切相關(guān)。為此，脂肪肝已成為當代肝病領(lǐng)域的新挑戰(zhàn)，對人類健康和社會發(fā)展構(gòu)成嚴重威脅，脂肪肝的有效防治可望改善廣大患者的預后。

如何診斷脂肪肝？

長期以來，非酒精性脂肪肝的診斷缺少特異性生化指標可供檢測，肝臟組織病理檢查是診斷的金標準，但其屬有創(chuàng)性檢查，難以常規(guī)開展。因此，目前非酒精性脂肪性肝病的診斷和治療療效的判斷都必需依靠影像學檢查來實現(xiàn)，超聲仍是首選的檢查手段，CT則適用于特定患者診斷和治療效果評估，MRS尚未進入實際臨床應用階段。

對于酒精性脂肪肝，首先，一般應有超過5年的長期飲酒史，折合酒精量男性≥40g/d，女性≥20g/d；或2周內(nèi)有大量飲酒史，折合酒精量≥80g/d；其次，肝臟B超或CT檢查有典型表現(xiàn)；另外，尚需排外嗜肝病毒感染、藥物和中毒性肝損傷等。

 如何防治脂肪肝？

脂肪肝的治療策略著重于阻止疾病進展，積極祛除原發(fā)病及誘發(fā)因素，如肥胖、糖尿病、血脂紊亂、酗酒等。

具體措施包括：

1．加強健康教育，提倡良好的生活習慣，低熱能、低脂、低鹽飲食，戒煙酒，堅持體育鍛煉。

2．糾正相關(guān)危險因素，控制體重、血糖、血壓，調(diào)整血脂。

3．避免“二次打擊”，減輕肝臟負擔。

4．對伴肝功能異常、代謝綜合征，經(jīng)基礎治療3-6月仍無效，以及肝活體組織檢查證實為脂肪肝和病程呈慢性進行性經(jīng)過者，可采用針對肝病的藥物治療，包括以抗氧化、抗炎、抗纖維化的藥物，如多烯磷脂酰膽堿、維生素E和水飛薊素等相關(guān)藥物。一般選用1-2種，治療半年以上，或用至轉(zhuǎn)氨酶復常、影像學檢查，提示脂肪肝消退為止。

總之，單純性脂肪肝是肝損傷的早期表現(xiàn)，如能及時祛除病因、控制原發(fā)疾病，肝內(nèi)脂肪沉積會在數(shù)月內(nèi)完全消退。不過，若病情已發(fā)展到脂肪性肝炎階段，完全康復常須半年乃至數(shù)年時間，少數(shù)患者即使去除了病因，仍有可能進展為肝硬化。因此，關(guān)注脂肪肝，加強脂肪肝的早期診治非常重要。

（本頁責編：王占榮，MMS）