近視，一個未解的世界難題

近視研究有一百多年的歷史，至今，其發(fā)病機理仍然不清。歷經(jīng)一個多世紀的近視研究，產(chǎn)生了兩個主要的理論：

1．由于近距離工作產(chǎn)生近視。

2．近視是正視的生物學(xué)變異，是由基因決定的。

關(guān)于近視環(huán)境因素理論的研究包括四個方面：群體研究，雙生子研究，屈光參差（雙眼）的研究和地域性研究。例如，許多屈光參差研究證明學(xué)齡前兒童近視的發(fā)病率很低，特別是4-6歲年齡組中更明顯。但是，入小學(xué)后的第一年，正視狀態(tài)出現(xiàn)近視化的改變。其中，包括較高發(fā)生率的屈光參差，即左右眼屈光狀態(tài)發(fā)生差異。在出生后的前幾年，雙眼球生長是平行同步的，以后逐漸不平行，明顯向近視方向發(fā)展。幾年后，所有的趨于正視化反向增加的屈光狀態(tài)的雙眼都會發(fā)生近視。

目前，許多研究仍然就近視成因是以遺傳為主還是以環(huán)境為主進行爭論和探討。但是，一般公認的研究結(jié)果指出，環(huán)境因素可以造成平均大于2D近視的改變。特別是青少年近視與環(huán)境因素密切相關(guān)。來自近幾年香港的研究，有高于30％的學(xué)齡前兒童在6-8.5歲之后發(fā)生了近視。另一個研究認為，由于家庭作業(yè)過多，造成13-15歲之間中國學(xué)生近視發(fā)病率有增大的趨勢。

人類究竟能否控制近視的發(fā)生發(fā)展

我們要解決和認識的一個重要問題是：人類究竟能否控制近視的發(fā)生發(fā)展？

由于近視病因理論繁多，因此產(chǎn)生了各種各樣的治療方法。例如：視覺療法，生物功能訓(xùn)練，藥物治療，漸變焦點鏡，三棱鏡及凸透鏡和雙焦鏡，后鞏膜加固術(shù)等等。但是沒有一種方法可以單獨實行發(fā)揮效用。許多研究者都提出，在校學(xué)習(xí)期間，采取有效的綜合措施可以降低近視發(fā)病率。例如：增加體質(zhì)訓(xùn)練，減少碳水化合物的攝入等等。目前，主要通過減少不利的環(huán)境因素預(yù)防近視。通過科學(xué)的指導(dǎo)方法和各方面的努力，降低青少年近視發(fā)病率是可以實現(xiàn)的。

要提高學(xué)校開展中小學(xué)學(xué)生近視防治的實效性

近年來近視發(fā)病率逐年增高，已成為嚴重影響我國人口素質(zhì)的重要因素。如今，從政府到學(xué)校、學(xué)生家長都深刻認識到了這一嚴重問題。《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強青少年體育增強青少年體質(zhì)的意見》中提出通過5年左右時間使我國青少年近視的發(fā)病率明顯下降的工作目標，教育部專門制定了《中小學(xué)學(xué)生近視眼防控工作方案》《中小學(xué)學(xué)生預(yù)防近視眼基本知識要求》，提出具體的工作意見，并正式落實到了北京市所有中小學(xué)校。

然而，近視的防控不僅是教育部門的工作，還需要預(yù)防醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)等方面的專家指導(dǎo)，以及具有專業(yè)知識的眼科醫(yī)生進行近視發(fā)病率的專業(yè)監(jiān)控。如何整合北京市預(yù)防醫(yī)學(xué)和眼科專業(yè)的優(yōu)勢資源，真正提高學(xué)校開展中小學(xué)學(xué)生近視防治的實效性已迫在眉睫。熱心公益，提高科研水平，造福青少年，為全國中小學(xué)學(xué)生防治近視找到一個科學(xué)、可監(jiān)控、可操作的方法，是眼科醫(yī)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)家責(zé)無旁貸的任務(wù)。

（供稿：張海英）
　　（本頁責(zé)編：王占榮，MMS）