48歲的著名電視播音員羅京因患淋巴瘤逝世；而之前不久，因出演《情深深雨蒙蒙》中“方瑜”一角被觀眾熟悉的女演員年僅33歲的李鈺，亦因患淋巴瘤醫(yī)治無效離開人世，令人扼腕嘆息。“淋巴瘤”——以前頗為陌生的疾病名稱，一下子離人們很近很近。淋巴瘤是一種怎樣的惡性腫瘤？一時成為人們關(guān)注的話題。

淋巴瘤是造血系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，是原發(fā)于淋巴組織的惡性異質(zhì)性實體腫瘤。由于淋巴組織分布于身體的各個器官，因此，淋巴瘤可以發(fā)生在機體的任何部位。淋巴瘤最常見的發(fā)生部位是淋巴結(jié)，包括全身淺表的和深部的淋巴結(jié)。脾臟、胸腺、扁桃腺等淋巴組織，沿胃腸道或氣管、支氣管等黏膜分布的黏膜相關(guān)淋巴組織也是淋巴瘤的好發(fā)部位。另外，也可以由分散于其他組織中的淋巴組織惡性增殖而發(fā)生，如心臟、骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)等。

根據(jù)腫瘤細胞的行為特征、疾病的起病方式、淋巴結(jié)外組織器官的累積率、病情進展情況和對治療反應(yīng)的不同，將淋巴瘤分為何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma，HL）和非何杰金氏淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma，NHL）兩大類。

從流行病學的角度來看，我國的淋巴瘤占腫瘤性疾病的3％～8％，發(fā)病率居全部惡性腫瘤的第11位，男性約為1.39／10萬，女性約為0.84／10萬；發(fā)病年齡曲線高峰為40歲左右，男性多于女性，男女比率約為2.5：1；中部沿海地區(qū)發(fā)病率高于內(nèi)陸地區(qū)。

淋巴瘤的病因目前尚不十分清楚，從現(xiàn)有的資料來看，其相關(guān)的病因或風險因素有如下幾方面。
　　v 感染因素：如EB病毒、艾滋病病毒（HIV）、肝炎病毒以及幽門螺旋桿菌等；
　　v 免疫因素：某些自身免疫性疾病，如舍格倫綜合征和橋本（Hashimoto）甲狀腺炎等，罹患大細胞淋巴瘤的發(fā)生率可增加60倍之多，其他如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、器官移植等也可增加淋巴瘤發(fā)病風險；
　　v 遺傳因素：流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，淋巴瘤有時可見明顯的家族聚集性，兄弟姐妹可先后或同時罹患淋巴瘤，同卵雙胞胎比異卵雙胞胎何杰金氏淋巴瘤的發(fā)病風險顯著增高；
　　v 環(huán)境和職業(yè)因素：如長期接觸農(nóng)藥、除草劑、殺蟲劑、某些化工原料、染發(fā)劑等；
　　v 藥物：如化療使用的烷化劑等；
　　v 其他因素：如吸煙、電離輻射、過度營養(yǎng)、自然生活環(huán)境較差等。

淋巴瘤的臨床表現(xiàn)無特異性，無痛性進行性淋巴結(jié)腫大為最常見的首發(fā)表現(xiàn)，約占全部病例的60％～70％，尤以頸部淋巴結(jié)腫大最為常見，其次為腋窩、腹股溝淋巴結(jié)，其他各部位均可發(fā)生。這類淋巴結(jié)腫大的特點是無痛性進行性增大，深部淋巴結(jié)腫大需借助有關(guān)儀器設(shè)備檢查，方可明確。

淋巴瘤的確診必須依靠淋巴結(jié)的病理活檢，目前，隨著免疫學、細胞遺傳學和分子生物學技術(shù)的發(fā)展，對淋巴瘤的診斷將越來越精準。其他的全身性檢查對判斷淋巴瘤的分期、預(yù)后和指導(dǎo)治療也具有十分重要的意義。

淋巴瘤雖然是惡性腫瘤性疾病，但近年來隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，以及新藥物和新療法的應(yīng)用，使淋巴瘤變?yōu)橐环N可以治愈的腫瘤性疾病。譬如以放療為主治療I和II期何杰金氏淋巴瘤的5年生存率達90％；晚期（III和IV期）何杰金氏淋巴瘤以聯(lián)合化療為主的方案治療，其治愈率也在50％以上。但非何杰金氏淋巴瘤遠比何杰金氏淋巴瘤復(fù)雜，臨床預(yù)后也較何杰金氏淋巴瘤差，對晚期中度惡性非何杰金氏淋巴瘤采用CHOP等方案聯(lián)合化療，其4年生存率可達80％，高度惡性的進展性淋巴瘤也應(yīng)采用積極全身化療為主的方案，造血干細胞移植可使這類病人的5年生存率從32％提高到53％。因此，對于淋巴瘤，只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，其預(yù)后是比較好的，并非是談病色變的腫瘤。

（供稿：張海英）
　?。ū卷撠熅帲?span id="csnroty" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/654143')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">王占榮，MMS）