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慢性阻塞性肺病易早期診斷、早期治療

發(fā)表日期:2009-07-28 來源:呼吸與危重醫(yī)學(xué)科 作者:馬迎民 本頁責(zé)編:原馳

慢阻肺的全稱叫“慢性阻塞性肺疾病”,“慢阻肺”其實(shí)是一個縮寫,英文一共四個單詞,英文的名稱加起來我們就叫它COPD。它是肺疾病但不是肺炎,實(shí)際上包括慢性支氣管炎和肺氣腫。該病指的是慢性的、有氣流阻塞的疾病。它的特點(diǎn)是一個慢性的氣道炎癥引起支氣管、細(xì)支氣管黏膜分泌黏液增多,黏膜增厚,官腔狹窄,從而引起氣流阻塞。但并不是所有的慢性氣管炎和肺氣腫都一定有氣流阻塞,只有出現(xiàn)了氣流阻塞我們才叫慢阻肺

慢阻肺屬于一種慢性、進(jìn)行性疾病,現(xiàn)有的藥物很難將其根治。它主要破壞患者的肺功能,病人的突出表現(xiàn)為活動后氣短,且進(jìn)行性發(fā)展,嚴(yán)重者休息狀態(tài)下也存在呼吸困難。然而,早期病人只有輕微的咳嗽,因此,極易

忽視本病。目前的國內(nèi)外研究均證實(shí),早期用藥治療可以極大的減緩肺功能的減退,提高病人的活動能力,現(xiàn)在已經(jīng)有很多針對慢阻肺治療的藥物。

肺功能檢查是診斷慢阻肺簡便、易行的手段,很多病人認(rèn)為咳嗽喀痰只是氣管炎,這是不對的。如果只是按照氣管炎進(jìn)行治療,就會延誤病情,肺功能就會快速減退。因此,一旦懷疑慢阻肺,一定要做肺功能診斷,只找醫(yī)生看病不做檢查是不行的,沒有肺功能的檢測就不能診斷慢阻肺。

應(yīng)該說吸煙對于慢阻肺來講,是一個很肯定的因素,我們國家做的調(diào)查,慢阻肺患者當(dāng)中90%以上的人都抽煙。原來認(rèn)為抽煙的人群當(dāng)中大概10-20%發(fā)展到這種病會形成慢阻肺,但是最近的研究發(fā)現(xiàn),吸煙者中34%的人有可能發(fā)展到慢阻肺,這個比率又高了,抽煙者和不抽煙者相比,發(fā)生慢阻肺的機(jī)率高出三倍還多,抽煙就會有氣道的炎癥,引起氣道防御功能的下降,這是肯定的。發(fā)病率和煙齡有關(guān)系嗎?我們說長期吸煙就是一天吸一包,吸煙超過20年幾率高一些,戒煙越早治療效果越好。中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會的治療指南和世界衛(wèi)生組織的慢性疾病聯(lián)盟均建議,吸煙者每年都應(yīng)該到醫(yī)院做肺功能的檢查,并不是說所有抽煙者一定會發(fā)展到慢性阻塞性肺疾病,但是超過40歲以上的吸煙者,發(fā)病率達(dá)到48.2%,這個比率不低了。所以,建議每年到醫(yī)院進(jìn)行檢查,早期慢阻肺可能沒有什么癥狀,就是咳嗽,一般查體,胸片可能都沒有問題,但是通過肺功能檢查就能夠做出診斷。

早期治療包括兩個方面,一是藥物治療,目前有很多口服藥物和吸入藥物能夠抑制氣管內(nèi)的炎性反應(yīng),阻抑肺功能的減退。二是康復(fù)治療,病人通過規(guī)范的鍛煉,加強(qiáng)肢體肌肉的力量,提高呼吸功能。

許多研究已經(jīng)表明,只要接受正規(guī)治療,就能夠提高病人的活動能力,提高生活質(zhì)量。我們希望有慢阻肺表現(xiàn)的病人,來醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)檢查,凡是被確診的患者,我院肺功能室都將建立病人檔案,指導(dǎo)患者接受正規(guī)治療。我們相信通過大家的共同努力,這個頑癥是能夠被我們攻克的。

(本文獲北京市海淀區(qū)醫(yī)院協(xié)會“醫(yī)學(xué)科普征文”三等獎)
 ?。ü└澹簭埡Sⅲ?BR> ?。ū卷撠?zé)編:王占榮,MMS)

 

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