急性心肌梗死是心內(nèi)科的急危重癥，是由于在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，急性血栓形成，引起冠狀動(dòng)脈的閉塞所致。急性心肌梗死搶救的關(guān)鍵是要盡早開通梗塞血管。怎么樣才能做到“早”呢？這就是我們要談到的綠色通道。

為什么要建立綠色通道？

v 逐年上升的發(fā)病率
　　2000年世界衛(wèi)生組織報(bào)告有1千7百萬人死于心血管病，到2020年預(yù)計(jì)增加50％，且大多數(shù)在發(fā)展中國(guó)家，同時(shí)急性心肌梗死將居于死因的第一位。

v 時(shí)間就是生命
　　急性心肌梗死的搶救時(shí)間是至關(guān)重要的。冠狀動(dòng)脈閉塞后，心肌細(xì)胞由缺血到完全壞死需要6小時(shí)。那么在6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行及時(shí)、有效的缺血再灌注，可以挽救瀕臨壞死的心肌，改善患者的預(yù)后，挽救患者的生命。所以，對(duì)于急性心肌梗死的患者來說“時(shí)間就是生命”。

什么是綠色通道？

建立綠色通道意味著給予急性心肌梗死患者最迅速、最及時(shí)的救治。傳統(tǒng)的綠色通道是指患者就診后醫(yī)院所給予的方便、迅捷的診治。

傳統(tǒng)：患者 —> 急診室 —> 心內(nèi)科會(huì)診 —> 監(jiān)護(hù)室 —> 心導(dǎo)管室 —> 監(jiān)護(hù)室
　　如今：患者 —> 急診室 —> 心導(dǎo)管室 —> 監(jiān)護(hù)室

但從現(xiàn)今的就醫(yī)模式來看，要實(shí)現(xiàn)真正的綠色通道，患者需要跨越五道門檻：
　　v 第一道門檻是患者自身
　　v 第二道門檻是全科醫(yī)生
　　v 第三道門檻是急救調(diào)度中心
　　v 第四道門檻是有急救車人員
　　v 第五道門檻是醫(yī)院急診室

在這五道門檻中，尤其要強(qiáng)調(diào)第一道門檻：患者自身。

英國(guó)的一項(xiàng)研究表明，如果患者在家中癥狀發(fā)作，其在尋求救護(hù)之前平均等待60分鐘，而如果在工作或公眾場(chǎng)合，則時(shí)間延擱明顯縮短（30分鐘）。而在中國(guó)平均時(shí)間從2小時(shí)到6.5小時(shí)不等。所以，提高大家的認(rèn)識(shí)是非常重要的。

什么樣的表現(xiàn)是急性心肌梗死？
　　v 疼痛：勞力性或靜息性左胸痛、胸骨后痛、上腹部痛、臂痛、腕部或下頜痛。
　　v 伴隨癥狀：呼吸困難、出汗、惡心、嘔吐、眩暈等。
　　v 持續(xù)時(shí)間：20分鐘以上，且含服硝酸甘油不緩解。

什么樣的人容易患冠心病？
　　v 吸煙
　　v 肥胖
　　v 少運(yùn)動(dòng)
　　v 高血壓
　　v 糖尿病
　　v 冠心病陽性家族史
　　v 血酯代謝異常
　　v 年齡（男性>55歲，女性>65歲）

我院綠色通道的特色

v 真正的綠色通道
　　沒有節(jié)假日，心內(nèi)科?？漆t(yī)生全年365天、全天24小時(shí)值班，心導(dǎo)管室時(shí)刻備班，隨叫隨到。

v 先搶救后付費(fèi)
　　本著“救人第一”的原則，明確診斷后，患者不用先交錢辦理住院手續(xù)而直接被送入導(dǎo)管室。

v 零死亡率
　　2004年以來，圍手術(shù)期死亡率為零，這在北京市是絕無僅有的。

（本文獲北京市海淀區(qū)醫(yī)院協(xié)會(huì)“醫(yī)學(xué)科普征文”三等獎(jiǎng)）
　?。ü└澹簭埡Ｓⅲ?BR>　?。ū卷撠?zé)編：王占榮，MMS）