人的一生中，大約有三分之一的時(shí)間是在睡眠中度過(guò)。隨著社會(huì)節(jié)奏的加快，生活壓力的增加，良好的睡眠質(zhì)量越發(fā)重要。它能使人們?cè)趧诶垡惶旌蟮玫匠浞值男菹ⅲ?、體能得到迅速恢復(fù)。

過(guò)去人們認(rèn)為打鼾是睡得香沉的表現(xiàn)。如今科學(xué)證實(shí)：打鼾往往是睡眠呼吸暫停的前兆，睡眠呼吸障礙尤其是阻塞性睡眠

呼吸暫停綜合征是一種具有潛在危險(xiǎn)的嚴(yán)重的常見(jiàn)病癥，它可以導(dǎo)致多臟器損害，除導(dǎo)致或加重呼吸衰竭外，還是腦血管意外、心肌梗塞、高血壓病的危險(xiǎn)因素。

為什么會(huì)打鼾？

打鼾是睡眠期間呼吸氣流通過(guò)上呼吸道時(shí)沖擊粘膜和粘膜表面分泌物引起震動(dòng)發(fā)出的聲音，其部位從鼻咽直到喉咽。打鼾的原因很多，概括起來(lái)有以下幾項(xiàng)：
  v  上呼吸道解剖結(jié)構(gòu)的異常：常見(jiàn)的有鼻腔阻塞（如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部腫瘤等）、腺樣體增生肥大、鼻咽部水腫、Ⅱ度以上扁桃體肥大、咽腔狹窄、咽部腫瘤等。其中，扁桃體肥大和腺樣體肥大增生是兒童主要的致病原因。
  v  內(nèi)分泌和代謝障礙性疾病：甲狀腺機(jī)能減退患者中約有半數(shù)、肢端肥大癥患者中約有40％，可產(chǎn)生阻塞性睡眠呼吸障礙。男性激素睪丸酮的應(yīng)用與女性更年期也常發(fā)生本病。此外，糖尿病也是本病多見(jiàn)的原因之一。
  v  神經(jīng)系統(tǒng)病變：神經(jīng)系統(tǒng)的任何損害波及舌、咽和喉部肌肉功能減低，足以影響到上氣道阻力者，都有可能導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停。
  v  性別：本病好發(fā)于男性成人及更年期后的女性，反映本病與體內(nèi)性激素的變化有關(guān)。
  v  年齡：典型及重度的阻塞性睡眠呼吸暫?；颊咭灾心臧l(fā)病最多。
  v  肥胖：阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥多見(jiàn)于肥胖者，原因是肥胖特別是頸短粗者，脂肪在口咽部粘膜下的堆積，造成上氣道狹窄，同時(shí)因腹壁脂肪堆積，致使橫膈上移，肺活量減少以及呼吸活動(dòng)度受限，平臥時(shí)進(jìn)一步加重了癥狀。

就診信號(hào)

v  睡眠打鼾，張口呼吸，頻繁發(fā)生呼吸停止。
  v  睡眠反復(fù)憋醒，睡眠不寧。
  v  睡不解乏，白天困倦、嗜睡。
  v  體型肥胖，睡眠后血壓升高，頭痛。
  v  夜間睡眠心絞痛，心率紊亂。
  v  夜間睡眠遺尿，夜尿增多。
  v  記憶力減退，反應(yīng)遲鈍，工作或?qū)W習(xí)能力降低。
  v  兒童睡眠打鼾，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，張口呼吸，牙列不齊。
  v  兒童反復(fù)發(fā)作鼻竇炎，不易治愈。

如何治療？

在門(mén)診通過(guò)醫(yī)生的問(wèn)診、查體，包括對(duì)體重身高頸圍腹圍的測(cè)量以及對(duì)全身的體格檢查，重點(diǎn)是必須進(jìn)行耳鼻咽喉-頭頸外科檢查，了解上呼吸道有無(wú)解剖結(jié)構(gòu)的改變，最終通過(guò)多導(dǎo)聯(lián)睡眠呼吸檢測(cè)儀對(duì)夜間睡眠情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)就可確診。

目前，鼾癥和OSAHS暫無(wú)療效確切的藥物治療，主要是通過(guò)正壓通氣治療或手術(shù)，將上呼吸道異常的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行修正來(lái)緩解癥狀。部分患者，如：兒童的腺樣體扁桃體肥大引起的OSAHS，手術(shù)后90％均可治愈。鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部腫瘤等，鼻咽部水腫或新生物，Ⅱ度以上扁桃體肥大、咽部腫瘤，通過(guò)手術(shù)亦可獲得良好的效果。

（本文獲北京市海淀區(qū)醫(yī)院協(xié)會(huì)“醫(yī)學(xué)科普征文”二等獎(jiǎng)）
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