膀胱癌術(shù)后輔助灌注化療是必需的，但對于使用的化療藥物及方案尚未達(dá)成共識。灌注化療的主要目的是預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)并防止其發(fā)展，其中預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)與臨床關(guān)系最為密切。灌注化療可以預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)，但不能防止其發(fā)展，且伴隨有輕度的副作用。

卡介苗（BCG）、白細(xì)胞介素灌注免疫治療效果好于灌注化療，灌注免疫治療可以預(yù)防復(fù)發(fā)，還可以防止某些腫瘤發(fā)展為肌層浸潤，但BCG有較大的毒性。BCG是高危腫瘤的首選藥物。維持治療是必需的，但維持治療的藥物及方案還沒有共識。在美國，BCG灌注已經(jīng)成為一種標(biāo)準(zhǔn)的治療方法，但灌注劑量仍存在差異。在歐洲及其他許多國家，包括中國，則主要以化療藥物灌注治療為主，但化療方法的選擇，比如術(shù)后即刻灌注化療、術(shù)后單次灌注化療、術(shù)后系統(tǒng)灌注化療仍存在爭議。

目前，最關(guān)鍵的是灌注免疫或化療藥的選擇依據(jù)、劑量、持續(xù)時間問題存在很大爭議。實(shí)際臨床工作中，有些病人所有藥物都用過，但還是復(fù)發(fā)，有些病人從來沒有進(jìn)行灌注治療，卻不復(fù)發(fā)，對這類病人應(yīng)該進(jìn)行多中心合作研究其腫瘤的生物學(xué)特性。系統(tǒng)的化療可以使70％的轉(zhuǎn)移性膀胱移行細(xì)胞癌患者緩解，但很少能治愈。化療結(jié)果的預(yù)后因素包括：堿性磷酸酶，年齡大于60歲，其他臟器轉(zhuǎn)移等。化療后，可以考慮手術(shù)。現(xiàn)在的化療方案包括：順鉑、紫杉醇、甲氨喋呤、長春新堿、二氟脫氧胞嘧啶核苷。轉(zhuǎn)移性疾病的治療建議采用以順鉑為主的多種藥物聯(lián)合化療。

術(shù)后放療的效果也存在爭議，一般認(rèn)為對高級別的晚期浸潤或轉(zhuǎn)移性膀胱癌有一定效果，放療定位準(zhǔn)確、劑量合適，可以減輕副作用。

（本頁責(zé)編：王占榮，MMS）