腎上腺疾病的定因診斷主要是判斷患者的內(nèi)分泌功能異常是否由腎上腺本身的結(jié)構(gòu)或功能異常所致。有些疾病是通過影響下丘腦-垂體-腎上腺軸系統(tǒng)的功能紊亂所致，病變的根源并非在腎上腺本身，有可能在下丘腦、垂體或人體的其它器官。皮質(zhì)醇增多癥的定因診斷：主要目的是區(qū)分皮質(zhì)醇增多癥是垂體依賴性還是非垂體依賴性。常用的方法有：

v 血漿ACTH及N-POMC測(cè)定。

v 大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，包括過夜法。

  v 甲吡酮試驗(yàn)：11β-羥化酶抑制劑，垂體性皮質(zhì)醇癥用藥后ACTH、11-脫氧皮質(zhì)醇增高，但皮質(zhì)醇減少；腎上腺皮質(zhì)腺瘤和異位ACTH綜合征患者血ACTH水平不高，11-脫氧皮質(zhì)醇上升不明顯，皮質(zhì)醇減少。

v CRH興奮試驗(yàn)：靜注CRH100ug后，數(shù)小時(shí)內(nèi)測(cè)定血漿ACTH和皮質(zhì)醇，如兩者的峰值比基值分增高50％和25％以上，為陽(yáng)性反應(yīng)。正常人和垂體性皮質(zhì)醇癥患者為陽(yáng)性反應(yīng)，而腎上腺皮質(zhì)腺瘤或癌無(wú)反應(yīng)，異位ACTH綜合征多數(shù)無(wú)反應(yīng)，異位CRH綜合征患者有反應(yīng)。

原發(fā)性醛固酮增多癥的定因診斷主要目的是區(qū)分原發(fā)性醛固酮增多癥的各亞型，重點(diǎn)鑒別是腺瘤還是特發(fā)性皮質(zhì)增生。常用的方法有：

v 臥立位醛固酮試驗(yàn)。

v 血漿去氧皮質(zhì)酮、皮質(zhì)酮、18-羥皮質(zhì)酮測(cè)定：腺瘤患者以18-羥皮質(zhì)酮升高較為恒定和顯箸（大于100ng／dl）。特發(fā)性皮質(zhì)增生患者為正?；蜉p微升高。

v 賽庚啶試驗(yàn)：口服8mg賽庚啶前及服后半小時(shí)抽血，歷時(shí)2h，測(cè)定血漿醛固酮。大多數(shù)特醛癥患者血漿醛固酮下降4ng／dl以上，服藥后90分鐘下降最明顯，平均下降約50％，而醛固酮瘤患者血漿醛固酮無(wú)變化。

（本頁(yè)責(zé)編：王占榮，MMS）