腎上腺轉(zhuǎn)移瘤：腎上腺轉(zhuǎn)移瘤比原發(fā)腎上腺癌更為常見。尸檢發(fā)現(xiàn)腎上腺轉(zhuǎn)移癌占27％。最容易轉(zhuǎn)移到腎上腺的腫瘤包括黑色素瘤、乳腺癌、肺癌和腎細(xì)胞癌。其他腫瘤還有對(duì)側(cè)腎上腺癌、膀胱癌、結(jié)腸癌、食道癌、膽囊癌、肝癌、胰腺癌、前列腺癌、胃癌和子宮癌癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，腎上腺在腫瘤血行轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位占據(jù)第四位，僅次于肺、肝和骨骼。轉(zhuǎn)移灶一般較小，直徑多在1～3cm，CT掃描見病灶密度均勻，邊界清楚，圓形或橢圓形多見。增強(qiáng)掃描可有中度強(qiáng)化或環(huán)形增強(qiáng)。僅從CT形態(tài)上常與原發(fā)腎上腺皮質(zhì)癌鑒別困難，更多依賴病史和實(shí)驗(yàn)室檢查。一般認(rèn)為轉(zhuǎn)移癌極少鈣化，且約50％為雙側(cè)性。在已知原發(fā)癌并發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎上腺腫塊時(shí)，多可排除原發(fā)皮質(zhì)癌的診斷。在無其他佐證的情況下，由于腎上腺轉(zhuǎn)移癌的發(fā)生率高于原發(fā)癌，應(yīng)首先考慮腎上腺轉(zhuǎn)移癌的可能。可行B超或CT導(dǎo)向穿刺活檢，其陽性預(yù)測(cè)值達(dá)100％，診斷準(zhǔn)確率為80～100％。此外MRI、PET在鑒別轉(zhuǎn)移癌方面均有較高價(jià)值?？傮w說來，腎上腺病變是彌漫性腫瘤轉(zhuǎn)移疾病的臨床表現(xiàn)的一部分。腎上腺功能不全也可能出現(xiàn)。

腎上腺腫物的其他原因：良性無功能腫瘤的其他罕見原因包括腎上腺脂肪瘤、淀粉樣變、腎上腺囊腫、腎上腺出血血腫、血管平滑肌脂肪瘤、神經(jīng)節(jié)瘤、纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤、畸胎瘤和肉芽腫。惡性無功能腫瘤的其他罕見原因包括神經(jīng)節(jié)神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、淋巴瘤、淋巴管瘤、脂肪肉瘤、惡性施旺細(xì)胞瘤。

（本頁責(zé)編：王占榮，MMS）