功能性便秘是指缺乏器質(zhì)性病因，沒(méi)有結(jié)構(gòu)異常或代謝因素，并除外腸易激綜合癥的慢性便秘。2006年羅馬III推出功能性胃腸病8大類共45種疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，功能性便秘屬功能性腸病。功能性便秘分為慢傳輸型，排便障礙型（即出口梗阻型）以及混合型。流行病學(xué)表明，排便障礙在便秘患者中的比例可達(dá)20％-50％，其中90.95％為功能性便秘。

　　生物反饋治療是一種主動(dòng)的盆底復(fù)健功能方法。其原理是：借助置于直腸內(nèi)的電子生物反饋治療儀，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確、自主的盆底肌訓(xùn)練，并形成條件反射，從而改善便秘癥狀，達(dá)到治療目的。

　　生物反饋是非侵入性但耗時(shí)的治療方法，應(yīng)作為排便障礙型便秘的首選治療方法，對(duì)排便障礙型便秘患者有效率可達(dá)67-80％，但需要患者的積極配合。在治療中，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)可以保證治療的順利進(jìn)行，提高治療效果。生物反饋治療的護(hù)理干預(yù)包括以下方面：

　　1．在生物反饋治療前，向患者講解直腸肛管解剖結(jié)構(gòu)及正常排便的機(jī)制、反饋治療的原理、操作過(guò)程及目的，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)觀察生物反饋治療儀屏幕上顯示的肌電及壓力變化曲線，使患者能夠積極地配合治療。

　　2．生物反饋治療方法：治療時(shí)患者取坐位或臥位，將“病人地線”捆在患者右側(cè)腳踝處，將肛塞電極表面涂潤(rùn)滑油后緩慢插入肛門，校正儀器后將測(cè)壓管經(jīng)肛塞電極上的側(cè)孔插入肛門，連接生物反饋主機(jī)，屏幕顯示正確肌電活動(dòng)軌跡范圍以及患者自身肌電活動(dòng)軌跡，讓患者觀察屏幕，同時(shí)在醫(yī)師指導(dǎo)下收縮和放松肛門肌肉，使自身肌電活動(dòng)處于屏幕顯示的正常肌電活動(dòng)軌跡范圍內(nèi)。要求患者在排便時(shí)放松肛門肌肉，同時(shí)收縮腹肌，進(jìn)而根據(jù)屏幕顯示的活動(dòng)軌跡調(diào)整和訓(xùn)練排便動(dòng)作和過(guò)程。所有患者每次治療60min訓(xùn)練結(jié)束后，布置并指導(dǎo)患者家庭訓(xùn)練的課程，交代患者記錄完整的排便日記和每天的飲食、活動(dòng)記錄，同時(shí)預(yù)約下一次來(lái)醫(yī)院訓(xùn)練。

　　3．心理指導(dǎo)
　?。?）治療之前與患者進(jìn)行充分交流，讓患者了解便秘的發(fā)病病因，認(rèn)識(shí)便秘發(fā)生的普遍性和治療現(xiàn)狀，熱情細(xì)致地解答他們提出的問(wèn)題，解除患者對(duì)疾病的恐懼和思想負(fù)擔(dān)，建立其治愈疾病的信心。
　?。?）詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解患者的生活工作狀態(tài)和排便習(xí)慣，與患者交朋友，解除生活工作中的精神壓力和負(fù)擔(dān)，共同尋找自身便秘的可能病因并商量治療對(duì)策，贏得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。
　?。?）優(yōu)化治療環(huán)境，治療環(huán)境的美化可以緩解患者的緊張與不安，房間寬敞明亮，保持室內(nèi)整潔，空氣流通，保持適宜的溫度和濕度，工作人員儀表端莊，語(yǔ)言輕柔，舉止得體，這些有利患者康復(fù)的因素可使患者產(chǎn)生信任感、歸屬感和安全感。
　?。?）展示既往患者治療效果，提供便秘患者互相交流信息和治療心得的平臺(tái)，便于進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，不斷鼓勵(lì)，堅(jiān)持完成治療療程。

　　4．生活方式指導(dǎo)
　?。?）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者忌辛辣刺激性食物，增加膳食纖維的含量及液體攝入量，早餐前空腹飲用開水、檸檬水、蜂蜜等熱飲料，每日飲水量不小于3000ml，補(bǔ)充水分，潤(rùn)滑腸道，刺激腸蠕動(dòng)；對(duì)肥胖者建議減肥和控制體重，倡導(dǎo)規(guī)律的生活，建立定時(shí)而有序的排便習(xí)慣；治療過(guò)程中停止輔助排便用藥的服用。
　?。?）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，比如練習(xí)瑜珈、太極、游泳等運(yùn)動(dòng)或飯后半小時(shí)以上的行走，避免長(zhǎng)期久坐或臥床。每日按大腸走向順時(shí)針按摩并增加下腹部按摩次數(shù)，以刺激腸蠕動(dòng)使糞便下移。
　?。?）排便習(xí)慣的干預(yù)：督促患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，可防止糞便堆積，每天晨起后上廁所，無(wú)論有無(wú)便意均要上廁所做模擬排便動(dòng)作，不要看書和聽音樂(lè)，以免分散注意力，養(yǎng)成習(xí)慣后每日均能解大便1次。有報(bào)道指出排便的最佳時(shí)間是早餐后，因餐后可引起胃-結(jié)腸反射而出現(xiàn)結(jié)腸的集團(tuán)蠕動(dòng)，而蹲廁時(shí)間一般為10-20min為宜。如仍不能排出，可在晚餐后再次排便，使患者逐漸恢復(fù)正常的排便習(xí)慣。

　　生物反饋訓(xùn)練治療慢性功能性便秘，與藥物及手術(shù)治療相比有明顯的優(yōu)勢(shì)：無(wú)痛苦、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)藥物不良反應(yīng)。在治療中，加強(qiáng)心理護(hù)理、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理和取得家屬的合作等，能明顯地提高療效。