微創(chuàng)刨吸術(shù),治療靜脈曲張新主張
發(fā)表日期:2009-03-10
來源:血管外科 本頁責(zé)編:原馳
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靜脈曲張,說的直白一點(diǎn)就是浮腳筋。它是靜脈系統(tǒng)最常見的疾病。形成的主要原因是因長(zhǎng)時(shí)間維持相同姿勢(shì)很少改變,血液蓄積下肢,在日積月累的情況下,破壞靜脈瓣膜,導(dǎo)致靜脈壓過高而形成。
靜脈曲張多發(fā)生在下肢,腿部皮膚冒出紅色或藍(lán)色、像是蜘蛛網(wǎng)、蚯蚓的扭曲血管,或像樹瘤般的硬塊結(jié)節(jié),靜脈發(fā)生異常的擴(kuò)大腫脹和曲張。
靜脈曲張治療方式主要有:壓力襪治療、藥物治療、手術(shù)治療幾種。傳統(tǒng)的手術(shù)治療切口多,不美觀,患者治療后仍不滿意。我院已于2003年開展曲張靜脈刨吸術(shù),這是目前最新的治療大塊靜脈團(tuán)的微創(chuàng)手術(shù)方式。
手術(shù)步驟 1.大隱靜脈高位結(jié)扎:采用腹股溝下平行切口,顯露大隱靜脈主干以及所有屬支;于股隱靜脈連接點(diǎn)下5mm處切斷并結(jié)扎大隱靜脈;在大腿部用剝脫器將大隱靜脈主干剝出。 2.采用TriVex系統(tǒng)靜脈切除術(shù):準(zhǔn)備工作為,減弱手術(shù)室無影燈的亮度,病人采用仰臥低頭位;手術(shù)切口大小為3mm,切口部位要兼顧能最大限度地去除曲張靜脈組織與減少切口的數(shù)目;切口要緊靠曲張靜脈群,不要位于曲張靜脈上,大小應(yīng)盡可能保證能夠完全置入刨刀頭;在曲張靜脈的近端和遠(yuǎn)端各做一個(gè)切口,一個(gè)插入刨刀頭,一個(gè)插入冷光源;切口可交替使用,以減少切口數(shù)目。 3.充盈皮下:將TriVex帶灌注的冷光源連接到預(yù)先加壓的充盈液上;經(jīng)切口將冷光源插入靜脈下至少3~4mm處;液體由頭端注入,以顯現(xiàn)曲張靜脈的范圍和輪廓,同時(shí)將其與周圍組織分離。 4.采用TriVex刨刀進(jìn)行切除:將冷光源和刨刀頭分別通過靜脈從兩端的小切口插入皮下;刨刀頭插入靜脈周圍的皮下組織內(nèi),沿著組織的側(cè)方和下方輕輕滑動(dòng),力求將更多的靜脈組織切除。 5.再次充盈:這是這種方法的主要組成部分,可將瘀斑和血腫形成降到最低程度,并可確保術(shù)后舒適。
手術(shù)適應(yīng)癥 該手術(shù)適用于下肢深靜脈通暢的曲張靜脈病例。凡是下肢淺靜脈曲張伴小腿色素沉著,皮膚濕疹樣皮炎、潰瘍、出血,但無下肢腫脹病史,結(jié)合靜脈無創(chuàng)檢查顯示深靜脈通暢者都可選用該手術(shù)術(shù)式。
術(shù)后處理 手術(shù)完成后,用外科膠帶封閉切口,無須縫合。病人術(shù)后住院2~8天,平均4.89天。其發(fā)生血腫者,可予以喜療妥外涂,兩周后血腫可消失?;颊咝g(shù)后,肢體色素沉著可明顯減輕、淺表靜脈炎全部消失。
微創(chuàng)刨吸術(shù)優(yōu)越性 1.切口數(shù)少且創(chuàng)口小,每個(gè)切口僅約3mm。 2.在直視下進(jìn)行曲張靜脈刨吸術(shù),能簡(jiǎn)化操作過程以及明顯縮短手術(shù)時(shí)間。 3.避免在皮膚存在病變區(qū)作切口,減少術(shù)后創(chuàng)口不愈的機(jī)會(huì),并減輕手術(shù)區(qū)血腫和術(shù)后疼痛。
手術(shù)費(fèi)用 做這個(gè)手術(shù)包括治療費(fèi)用大概在5000-8000的范圍內(nèi),醫(yī)療保險(xiǎn)病人自付費(fèi)用大概在總費(fèi)用的三分之一左右。
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