五、思密達(dá)合用抗生素
　　思密達(dá)含天然雙八面體蒙脫石微粒，能覆蓋胃腸道黏膜增強(qiáng)黏膜屏障，起到螯合膽鹽，清除致病菌及毒素，扶植腸道正常茵群，減少腸道敏感性等作用，為目前治療腹瀉的常用藥物。抗生素與之同時(shí)口服，可被思密達(dá)吸附而排出體外。同時(shí)，思密達(dá)在腸道可以形成保護(hù)膜，而影響抗生素的療效。若必須同時(shí)應(yīng)用，應(yīng)相隔２小時(shí)以上。

六、柳氮磺胺嘧啶合用抗生素
　　柳氮磺胺嘧啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎常用藥物之一。柳氮磺胺嘧啶口服后，小部分在胃腸道吸收，其余未被吸收的大部分在回腸末端和結(jié)腸，由腸道細(xì)菌分解成磺胺吡啶和５－氨基水楊酸。該藥治病機(jī)制主要是通過(guò)５－氨基水楊酸抑制前列腺素的合成而發(fā)揮作用。若同時(shí)應(yīng)用抗生素將會(huì)使腸道細(xì)菌量減少，影響藥物的分解，降低療效。因此，柳氮磺胺嘧啶不宜與抗生素合用。近年來(lái)應(yīng)用的艾迪沙等５－氨基水楊酸制劑因無(wú)需細(xì)菌分解，直接發(fā)揮作用，因此，可不受抗生素的影響。

七、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒應(yīng)用能量合劑
　　有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是消化科的危重疾病，發(fā)病主要表現(xiàn)為毒物抑制體內(nèi)乙酸膽堿脂酶，使乙酰膽堿積聚，而產(chǎn)生的臨床征候群。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒常常伴有多個(gè)器官的損害，因此，臨床常應(yīng)用能量合劑以輔助治療。體內(nèi)乙酰膽堿是由膽堿和乙酰輔酶Ａ在膽堿乙?；傅淖饔孟潞铣傻?，靜脈滴注乙酰輔酶Ａ可加重乙酰膽堿的積聚。乙酰輔酶Ａ主要是通過(guò)三羥酸循環(huán)氧化，該過(guò)程受ＡＴＰ的抑制。補(bǔ)充ＡＴＰ可使三羥酸循環(huán)減慢，乙酰膽堿合成增加。因此，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒搶救中，不宜應(yīng)用能量合劑。

八、西沙比利與抗抑郁藥合用
　　腸道易激綜合癥多有動(dòng)力學(xué)和精神方面的異常，促動(dòng)力藥和抗抑郁治療臨床上較為常用。西沙比利為全胃腸動(dòng)力藥，能選擇性作用于胃腸壁５－ＨＴ４受體而刺激腸肌間神經(jīng)叢釋放乙酰膽堿進(jìn)而促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)?？?span id="csnroty" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDisease/_AjaxGet/392')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">抑郁藥丙米嗪、阿米替林、多慮平等，多為三環(huán)結(jié)構(gòu)化合物，該類藥物主要通過(guò)阻斷去甲腎上腺素和５－羥色氨的再攝取而發(fā)揮抗抑郁作用。近年來(lái)，臨床上多應(yīng)用５－羥色氨再攝取的藥物，如：帕羅西汀和氟西汀。西沙比利與抗抑郁藥同屬于單胺氧化酶抑制劑，均能抑制肝臟細(xì)胞色素氧化酶Ｐ４５０同工酶。因此，兩種藥物合用會(huì)增強(qiáng)藥物對(duì)肝臟的毒性。

　?。ㄒ觅Y料：中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)）
　?。ū卷?yè)責(zé)編：王占榮，MMS）