4．目前常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)

 q FOX標(biāo)準(zhǔn)
①    口干癥狀及唾液流率減少；
②    濾紙?jiān)囼?yàn)及角膜熒光染色試驗(yàn)陽性；
③    唇腺活檢每4平方毫米有至少2個灶性淋巴細(xì)胞浸潤；
④    大于正常滴度的類風(fēng)濕因子或抗核抗體或抗SSA和／或抗SSB抗體陽性。
　　必須除外其它已分類結(jié)締組織病、淋巴瘤、艾滋病、移植物抗宿主病。具備4條者可以肯定原發(fā)性干燥綜合征；3條為可疑原發(fā)性干燥綜合征。

 q 國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)（北京協(xié)和醫(yī)院）
主要指標(biāo)：抗SSA抗體陽性和(或)抗SSB抗體陽性。
次要標(biāo)準(zhǔn)9項(xiàng)：
①    眼干和(或)口干持續(xù)3個月以上；
②    腮腺反復(fù)腫大或持續(xù)性；
③    猖獗齲；
④    濾紙?jiān)囼?yàn)毒5毫米／5分鐘或角膜熒光染色陽性；
⑤    自然唾液流率≤0.03毫升／分鐘或腮腺造影異常；
⑥    唇腺活檢異常；
⑦    腎小管酸中毒；
⑧    高球蛋白血癥或高球蛋白血癥性紫癜；
⑨    類風(fēng)濕因子陽性或抗核抗體陽性。
　　必須除外其它結(jié)締組織病、淋巴瘤、艾滋病、淀粉樣變和移植物抗宿主病。１條主要標(biāo)準(zhǔn)和至少3條以上次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。本標(biāo)準(zhǔn)具有較高的特異度(98.2％)和敏感度(94.1％)。

 q 歐洲診斷標(biāo)準(zhǔn)
①    有3個月的眼干澀感，或眼有砂子感，或每日需用3次以上的人工淚液。凡有其中任意1項(xiàng)者為陽性；
②    有3個月的口干癥，或進(jìn)干食時需用水送下，或有反復(fù)出現(xiàn)或持續(xù)不退的腮腺腫大。凡有其中任意1項(xiàng)者為陽性；
③    濾紙?jiān)囼?yàn)≤5毫米／5分鐘，或角膜熒光染色指數(shù)≥4；
④    唇活檢的單核細(xì)胞浸潤≥1／4平方毫米；
⑤    腮腺造影、唾液腺同位素掃描、唾液流率中有任1項(xiàng)陽性者；
⑥    血清抗SSA、抗SSB抗體陽性。
　　凡具備上述6項(xiàng)中的至少4項(xiàng)，并除外其它結(jié)締組織病、淋巴瘤、艾滋病、結(jié)節(jié)病、移植物抗宿主病可診為原發(fā)性干燥綜合征。有某些肯定結(jié)締組織病同時有上述①或②，另又有③、④、⑤中的2項(xiàng)陽性則診為繼發(fā)性干燥綜合征。

5．常用的治療方案與原則

　　本病目前尚無根治方法。主要是采取措施改善癥狀，控制和延緩因免疫反應(yīng)而引起的組織器官損害的進(jìn)展以及繼發(fā)性感染。

 q 改善癥狀
①    減輕口干較為困難，應(yīng)停止吸煙、飲酒及避免服用引起口干的藥物如阿托品等。保持口腔清潔，勤漱口，減少齲齒和口腔繼發(fā)感染的可能。副交感乙酰膽堿刺激劑如匹羅卡品片及其同類產(chǎn)品可刺激唾液腺中尚未破壞的腺體分泌，可部分改善癥狀。
②    干燥性角結(jié)膜炎可給以人工淚液滴眼以減輕眼干癥狀并預(yù)防角膜損傷。有些眼膏也可用于保護(hù)角膜。
③    肌肉、關(guān)節(jié)痛者可用非甾類抗炎藥以及羥氯喹。
④    糾正低鉀血癥的麻痹發(fā)作可采用靜脈補(bǔ)鉀（氯化鉀），待病情平穩(wěn)后改口服鉀鹽液或片，有的患者需終身服用，以防低血鉀再次發(fā)生。多數(shù)患者低血鉀糾正后尚可正常生活和工作。

 q 系統(tǒng)損害者
　　應(yīng)以受損器官及嚴(yán)重度而進(jìn)行相應(yīng)治療。對合并有神經(jīng)系統(tǒng)、腎小球腎炎、肺間質(zhì)性病變、肝臟損害、血細(xì)胞低下尤其是血小板低的、肌炎等則要給予腎上腺皮質(zhì)激素。對于病情進(jìn)展迅速者可合用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等。出現(xiàn)有惡性淋巴瘤者宜積極、及時地進(jìn)行聯(lián)合化療。

6．干燥綜合征患者預(yù)后

　　本病預(yù)后較好，有內(nèi)臟損害者經(jīng)恰當(dāng)治療后大多可以控制病情達(dá)到緩解，但停止治療又可復(fù)發(fā)。內(nèi)臟損害中出現(xiàn)進(jìn)行性肺纖維化、中樞神經(jīng)病變、腎小球受損伴腎功能不全、惡性淋巴瘤者預(yù)后較差，其余系統(tǒng)損害者經(jīng)恰當(dāng)治療大多病情緩解，甚至恢復(fù)日常生活和工作。

7．口干／眼干 ≠ 干燥綜合征

　　切末談“干色變”，認(rèn)為有了眼干、口干就是患了本病，其實(shí)很多種原因可以導(dǎo)致干燥，如老年性外分泌腺體萎縮和分泌功能減退，肥胖患者過多的脂肪細(xì)胞也可以壓迫正常的腺體組織，排泄不暢，還有人們熟知的糖尿病性或藥物性口干，則有賴于病史及各個病的自身特點(diǎn)加以鑒別?？梢?，引起口干、眼干的原因還是很多的，要具體問題具體分析。

8．如何早期發(fā)現(xiàn)干燥綜臺征？

　　SS若能早期治療，可有效減緩病情進(jìn)展，預(yù)后通常較好。要做到早期發(fā)現(xiàn)SS，首先要提高警惕，如果患者出現(xiàn)以下情況則要警惕SS。

 q 感覺口干達(dá)3個月，并且喝水無法緩解，吃干性食物（如餅干）一定要用水幫助才能下咽，夜間睡后被口干干醒3次以上。

 q 有眼干的癥狀超過3個月以上，無沙眼等明顯眼疾的情況下，眼部有沙礫感，每天要使用人工淚液超過3次以上。

 q 近幾個月或幾年逐漸出現(xiàn)齲齒或牙齒呈片狀脫落。

 q 不明原因的關(guān)節(jié)痛，又不符合關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

 q 反復(fù)腮腺腫大。

 q 不明原因的肝膽管損害等。

　　平時多注意自己身體的一些變化，若有上述問題及時到醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科就診。

　?。ū卷撠?zé)編：王占榮//MMS）