2．纖維肌痛綜合征有哪些臨床癥狀？

  q 全身性的廣泛疼痛

　　全身性的廣泛疼痛是纖維肌痛綜合征最主要的癥狀，疼痛的性質(zhì)多為刺痛伴情緒上的煩燥不安，疼痛的部位在中軸骨骼（頸椎或胸椎或下背部），呈對稱性、持續(xù)性，時間多超過3個月。

  q 晨僵、麻木、腫脹

　　大部分病人晨間起床后感全身關(guān)節(jié)僵硬，活動后減輕。病人常訴四肢麻木、關(guān)節(jié)周圍腫脹，但查看關(guān)節(jié)無異常，活動自如。

  q 睡眠障礙及疲勞

大部分病人睡眠欠佳，表現(xiàn)為多夢、易醒、甚至失眠；睡眠越差，疼痛越劇烈，僵硬感越強。大部分病人常有疲勞感，勞動能力下降，甚至較嚴重。以上癥狀在精神緊張、過度勞累及天氣寒冷潮濕時加重，相反在精神放松、休閑、睡眠良好、適度活動時減輕。

  q 心理異常

　　病人常抑郁和焦慮。

  q 腸激惹綜合征

　　部分病人因情緒被動而激發(fā)腹痛不適、腹脹、腸鳴、腹瀉等癥狀。

3．纖維肌痛綜合征的診斷標準是什么？

　　q 持續(xù)3個月以上的全身性疼痛：左右半身的疼痛，腰部以上和以下的疼痛。另外，必須存在中軸骨骼的疼痛。在這個定義中，肩部和臀部的疼痛包括在其各自所在半身的疼痛中。

  q 用拇指按壓（拇指平放，均勻地按壓雙側(cè)每一點，壓力為4kg／cm²）18個壓痛點中至少有11個疼痛。

• 雙側(cè)后枕部的枕下肌肉附著處；

• 雙側(cè)斜方肌上緣的中點；

• 雙側(cè)下頸部：C5～7頸椎橫突間隙的前面；

• 雙側(cè)岡上肌起點處，肩胛上近中線處；

• 雙側(cè)第2肋與第2肋軟骨連接處，正位于連接處外側(cè)上緣；

• 雙側(cè)肱骨外上髁側(cè)面，肱骨外上髁遠端2cm處；

• 雙側(cè)臀肌：臀部外上相限臀肌前皺褶處；

• 雙側(cè)大轉(zhuǎn)子：轉(zhuǎn)子粗隆后方；

• 雙側(cè)膝部：中間的脂肪墊關(guān)節(jié)皺褶線近端。

　　同時符合以上2個條件，并排除其他風(fēng)濕病者，就可診斷為纖維肌痛綜合征。

4．如何治療纖維肌痛綜合征？

　　由于纖維肌痛綜合征的病因不明，因此本病目前尚無特效療法。治療方法多種多樣，總結(jié)起來有以下幾點：

  q 精神療法

醫(yī)生要耐心地讓病人對此病有足夠的了解，向病人說明這種病預(yù)后良好，不會造成殘疾，以解除病人的焦慮和抑郁，患者本人要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，病人親屬要給患者足夠的關(guān)心、諒解和安慰。

q 藥物治療

對癥之勞纖維肌痛綜合征的疼痛、僵直和乏力往往無明顯效果。激素類藥物和非甾類消炎藥的療法均不理想。而三環(huán)類抗抑郁藥阿米替林和氯丙米嗪效果較好，一些抗驚厥藥物和中樞性骨骼肌肉松弛劑也用于減輕患者的疼痛和抑郁癥狀。

q 體育鍛煉

如游泳、散步、耐力及伸展姿式訓(xùn)練等，強度以病人能耐受為準。這些有氧運動屬于心血管適應(yīng)鍛煉，有一定療效。

　?。ū卷撠?zé)編：王占榮//MMS）