乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要，但臨床上發(fā)現(xiàn)的多數(shù)是中晚期乳腺癌。隨著診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床工作中常會發(fā)現(xiàn)一些臨床觸不清腫塊，但超聲檢查可發(fā)現(xiàn)異常的病例，如一些低回聲、無回聲結(jié)節(jié)，有時能發(fā)現(xiàn)多個，也給醫(yī)生帶來困惑。由于臨床無法觸及或觸診不清，手術(shù)中極易漏診，如果術(shù)中大范圍切除，又使病人承受不必要的創(chuàng)傷，術(shù)后的乳腺外形也會改變，單純隨訪又容易造成誤診。

　　我們的經(jīng)驗是醫(yī)生進一步掌握惡性病變超聲下的特點尤為重要，如病變邊界不規(guī)則、血供豐富或有聲波的衰減及鈣化等特點者往往提示惡性病變可能，需要進一步診斷與治療。

　　2007至2008年間，我院乳腺外科與超聲科合作行超聲引導(dǎo)下導(dǎo)絲定位手術(shù)活檢70余例，患者的乳腺病變在1cm之下，臨床上均不能觸及腫塊。術(shù)前在超聲引導(dǎo)下病變區(qū)留置纖細的導(dǎo)絲，術(shù)中沿導(dǎo)絲引導(dǎo)方向找到腫物，擴大切除，手術(shù)的準(zhǔn)確性增強而切除范圍縮小，使用質(zhì)量良好的可吸收線仔細縫合后乳腺外形沒有改變，得到患者的歡迎和認可。我們發(fā)現(xiàn)了12例癌前病變，7例早期乳腺癌，其中3例行了保乳手術(shù)。超聲引導(dǎo)下導(dǎo)絲定位不需昂貴的設(shè)備，直觀，可以及時調(diào)整進針方向，無放射損傷，病人能很好耐受，成功率高，與放射線引導(dǎo)下導(dǎo)絲定位相比，超聲引導(dǎo)與術(shù)中體位一致，更有利于手術(shù)切除，超聲對醫(yī)患雙方均無損傷，而且時實成像，操作也更簡便。這在致密型乳腺及年輕女性病人中意義更大，有著鉬靶難以具備的優(yōu)勢。這種技術(shù)簡便、易行，解決了患者的后顧之憂，能發(fā)現(xiàn)早期癌及癌前病變，是值得推廣的好方法。

　　（本頁責(zé)編：王占榮//MMS）