長(zhǎng)久以來(lái)，乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)治療一直是乳腺切除和腋淋巴結(jié)清掃，有時(shí)甚至切除胸大、小肌。許多病人術(shù)后胸廓外形嚴(yán)重毀損，呈現(xiàn)“搓衣板”樣可怕外觀。此外，手術(shù)清掃淋巴結(jié)使上肢正常淋巴回流受阻，導(dǎo)致淋巴回流與毛細(xì)血管濾過(guò)之間失衡，使液體積聚于間質(zhì)。因此，不少病人患側(cè)上肢不同程度腫脹、疼痛，嚴(yán)重影響日常生活和工作，生活質(zhì)量下降。

　　近年來(lái)，前哨淋巴結(jié)的研究給乳腺癌患者帶來(lái)了福音。前哨淋巴

結(jié)是乳腺癌引流區(qū)域淋巴結(jié)中的一個(gè)特殊淋巴結(jié)，是乳腺癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移所必經(jīng)的第一個(gè)淋巴結(jié)。如果前哨淋巴結(jié)沒(méi)有癌轉(zhuǎn)移，理論上講其他淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)很小。前哨淋巴結(jié)沒(méi)轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者可不進(jìn)行腋淋巴結(jié)清掃，從而縮小了手術(shù)范圍，減少了手術(shù)給患者帶來(lái)的創(chuàng)傷，提高了患者術(shù)后的生活質(zhì)量。所以乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢（SLNB）是乳腺外科領(lǐng)域一個(gè)里程碑式的進(jìn)展。

　　北京世紀(jì)壇醫(yī)院乳腺腫瘤外科5年前就開(kāi)始嘗試采用以藍(lán)色染料作為示蹤劑同時(shí)使用放射性核素的聯(lián)合法進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢，現(xiàn)在SLNB已是成熟的技術(shù)，前哨淋巴結(jié)的陽(yáng)性檢出率約95％左右。另外，只要嚴(yán)格掌握適應(yīng)征，術(shù)中切緣陰性，加上術(shù)后的放化療，保乳手術(shù)也是安全可行的。我們進(jìn)行的保乳手術(shù)，絕大多數(shù)都取得了良好的根治效果與美觀效果。

　　乳腺癌的外科治療從100多年前的乳腺癌標(biāo)準(zhǔn)根治到現(xiàn)在的保乳手術(shù)，總的趨勢(shì)是手術(shù)切除范圍趨向合理性，重視多學(xué)科的全身治療。對(duì)早期乳腺癌采用以保留乳房的保守性手術(shù)為主，以放射治療為基礎(chǔ)，輔助全身化療的綜合性措施；對(duì)較大的原發(fā)乳腺癌，通過(guò)新輔助化療，提高了手術(shù)的切除率和保乳手術(shù)的比例。前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)將改變乳腺癌常規(guī)腋淋巴結(jié)清掃的歷史，使乳腺癌手術(shù)更加合理化。雖然保乳術(shù)在我國(guó)開(kāi)展較晚，未來(lái)相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)期內(nèi)仍可能普遍以改良根治術(shù)為主，但隨著早期診斷技術(shù)的提高、前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)的開(kāi)展與普及，放療設(shè)備的改進(jìn)以及綜合治療的應(yīng)用，相信保乳手術(shù)終將逐步取代改良根治術(shù)而成為主要術(shù)式，前哨淋巴結(jié)活檢有取代腋清掃的趨勢(shì)，使乳腺癌治療更加人性化、個(gè)體化?；?span id="csnroty" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDisease/_AjaxGet/124')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">乳腺癌的女性朋友也同樣會(huì)擁有美麗、健康的每一天。

　?。ū卷?yè)責(zé)編：王占榮//MMS）