食管壓力測定和pH監(jiān)測的意義
發(fā)表日期:2008-10-06
來源:干部綜合科 作者:馬進玉 本頁責編:原馳
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食管疾病可以分為器質性疾病和功能障礙性疾病,食管功能障礙性疾病是指一組食管疾病癥候群,表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨后疼痛、吞咽困難、臆球感。經胃鏡、鋇餐等常規(guī)上消化道檢查不能明確診斷。此種疾病往往被臨床醫(yī)生和患者忽視,但長期可使生活質量明顯下降,并進一步導致器質性的病變。因此,對食管進行壓力檢查和pH測定就具有非常重要的意義。下面就介紹幾種常見的食管功能障礙性疾病。
1.胃-食管反流?。?/B>胃內容物反流入食管,對食管粘膜造成損害,可以引起反流性食管炎。有些患者胃酸反流超出正常,卻未表現(xiàn)出粘膜損害,有些患者胃酸反流正常,卻表現(xiàn)出明顯的反酸、燒心等癥狀,也有些患者表現(xiàn)為長期咳嗽、咽喉部不適、聲音發(fā)啞等食管以外的癥狀,這些患者往往接受了許多不恰當甚至過度的檢查和治療而不能明確病因。食管pH監(jiān)測可以明確胃酸反流的量和時間,以對疾病的病因作出正確的判斷,使患者接受更加準確的治療。
2.賁門失弛緩癥:表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛和反食。主要是食管下括約肌壓力升高并松弛不良,食管壓力測定可以精確地測量出食管下括約肌壓力及松弛率,對早期診斷起關鍵性作用。
3.胡桃夾食管:食管下段呈高壓性收縮,食管就像一個胡桃夾子一樣,阻礙食物的正常通過。患者表現(xiàn)出胸痛甚至吞咽困難,只有通過食管壓力測定才能確診。這些患者往往被誤認為是心絞痛,接受了很多心臟方面的檢查,造成沉重的精神負擔,也造成很大的醫(yī)療資源的浪費。
4.彌漫性食管痙攣:食管呈現(xiàn)出一種持續(xù)性的異常強烈的收縮,患者感覺酷似心絞痛,疼痛位于胸骨后并向背和肩胛區(qū)放射,長期可致使食管呈螺旋狀和串珠狀。胃鏡檢查主要為排除其他疾病,確診需要食管壓力測定。
5.環(huán)咽肌功能障礙:多發(fā)生于中老年人,主要表現(xiàn)為輕度的吞咽障礙,有時患者感到食物在咽喉部而不能下咽。吞咽障礙會造成患者恐慌,在排除腫瘤后,如果明確為功能障礙,可大大解除患者的思想負擔。
總之,食管壓力測定和pH監(jiān)測是一種診斷食管功能障礙性疾病不可缺少的檢查手段,應引起臨床醫(yī)生和患者的高度重視。 | |
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