促胰島素分泌劑

磺脲類(lèi)藥物  常作為非肥胖2型糖尿病患者的首選藥物。常用藥物有格列苯脲(優(yōu)降糖) ，格列齊特( 達(dá)美康)，格列吡嗪(美吡達(dá)、迪沙片)，格列喹酮(糖適平)，這類(lèi)藥物均為餐前30分鐘口服?；请孱?lèi)促胰島素分泌劑的作用機(jī)理是促進(jìn)B細(xì)胞釋放胰島素，減少肝臟對(duì)胰島素的清除率，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性。餐前30分鐘服用，可促使B細(xì)胞釋放胰島素，待進(jìn)餐后血糖高，發(fā)揮降糖作用。在臨床工作中，我們必須常常囑咐病人做好這點(diǎn)，一是為發(fā)揮這類(lèi)降糖藥的最大作用，二是避免患者服藥30分鐘后因未及時(shí)進(jìn)餐出現(xiàn)低血糖事件。對(duì)于老年人和腎功能不全的患者應(yīng)使用短效磺脲類(lèi)促胰島素分泌藥物，不宜選用優(yōu)降糖，而對(duì)于輕中度腎功能不全患者，選用格列喹酮更安全有效。各種磺脲類(lèi)控釋片、緩釋片如格列吡嗪控釋片(瑞易寧)，達(dá)美康緩釋片及亞莫利，在體內(nèi)24小時(shí)均勻釋放，促進(jìn)胰島素分泌，故每晨定時(shí)服1片即可。
非磺脲類(lèi)促胰島素分泌藥物  這類(lèi)藥物屬于格列奈類(lèi)。常用種類(lèi)：瑞格列奈(諾和龍)，那格列奈(唐力)。這是一類(lèi)速效的促胰島素分泌劑，模擬人體的一次胰島素分泌，進(jìn)餐后迅速起效，故餐前口服即可。

雙胍類(lèi)藥物

　　肥胖和超重的2型糖尿病患者首選。常用種類(lèi)有：二甲雙胍(格華止、迪化糖錠、美迪糖化)，苯乙雙胍(降糖靈)。這類(lèi)藥物通過(guò)增加骨骼、肌肉組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用；抑制肝、腎的糖異生起到降血糖的作用，可減少胃腸道對(duì)葡萄糖的吸收，但對(duì)胃腸道有不良反應(yīng)，為了減少刺激，故需在餐中或餐后即刻服用。
　　需要注意的是，二甲雙胍腸溶片或膠囊應(yīng)在餐前30分鐘服用，因?yàn)轱堉谢蝻埡蠓?，?huì)延緩其在胃中停留的時(shí)間，而不能更好地發(fā)揮腸溶效果。

α-糖苷酶抑制劑

　　這類(lèi)藥物主要降低餐后血糖，是糖尿病患者均適用的一線(xiàn)治療藥物。常用種類(lèi)有：阿卡波糖(拜糖蘋(píng)、卡博平)，伏格列波糖(倍欣)。該類(lèi)藥物主要是抑制碳水化合物在空腸的分解和吸收，進(jìn)餐時(shí)與第1口主食同時(shí)嚼服，藥物在食物中領(lǐng)先作用，使以后的食物進(jìn)入腸道時(shí)，起到α-糖苷酶抑制作用，使食物吸收延緩、減慢。有些患者服這類(lèi)藥時(shí)有胃腸道不適癥狀，應(yīng)從小劑量開(kāi)始逐漸增加，以減少胃腸道反應(yīng)。

噻唑烷二酮類(lèi)藥物

　　該類(lèi)藥物為胰島素增敏劑，是存在胰島素抵抗患者的首選。常用的品種有：羅格列酮(文迪雅)，吡格列酮(艾汀、瑞彤)等。此類(lèi)藥在基因和分子水平調(diào)控與葡萄糖和游離脂肪酸等代謝，從根本上改善胰島素抵抗。每日1次，早晨服，餐前餐后均可。

　　了解并掌握了口服降糖藥的正確服法，不僅可以充分發(fā)揮藥物的作用，取得良好療效，而且可以保障用藥安全，減少低血糖發(fā)生。糖尿病患者血糖控制得好與壞，與醫(yī)生交代得是否細(xì)致密不可分。尤其是在社區(qū)的控制至關(guān)重要，臨床醫(yī)生如能將服藥細(xì)節(jié)交代清楚，能達(dá)到事半功倍的效果。

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