藥品名稱 |
皮試溶液的配制 |
皮試方法及結(jié)果觀察 |
注意事項 |
青霉素G鈉(鉀) |
①用1ml注射器取每ml含20萬U的青霉素溶液0.1ml,加注射用水或生理鹽水至1ml(含青霉素2萬U)搖勻;
②取上液0.1ml按上法稀釋至1ml(含青霉素2000U);
③取每1ml含青霉素2000U的溶液0.1ml,再按上法稀釋至1ml(含青霉素200U),搖勻即成。 |
皮內(nèi)試驗(yàn):①用75%酒精消毒前臂屈側(cè)關(guān)節(jié)上6~7cm處皮膚;
②抽取皮試液0.1ml作皮內(nèi)注射(小兒注0.02~ 0.03ml);
③20min后,如局部出現(xiàn)紅腫,直徑大于1cm,或局部紅暈或伴有小水泡者為陽性;對于可疑陽性反應(yīng)者,應(yīng)在另一前臂用生理鹽水做對照試驗(yàn)。
[附]過去曾用劃痕試驗(yàn),方法是用1萬U/ml青霉素生理鹽水溶液1滴進(jìn)行試驗(yàn),并以生理鹽水為對照,30min后觀察結(jié)果,若為陽性,則不宜作皮內(nèi)試驗(yàn)。 |
①極少數(shù)患者,可在皮膚試驗(yàn)時發(fā)生過敏性休克,常于注射后數(shù)秒至5min內(nèi)開始,先皮膚瘙癢、四肢麻木,繼則氣急、胸悶、發(fā)紺、心跳加快、脈細(xì)、血壓下降、大量出汗等,如不及時搶救,可導(dǎo)致死亡。故應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備,如常備鹽酸腎上腺素、氫化可的松、中樞興奮藥和抗過敏藥。
②試驗(yàn)用藥含量要準(zhǔn),配制后在冰箱中保存不應(yīng)超過24h,注射器應(yīng)用1ml有刻度的。
③更換同類藥物或不同批號,或停藥3天以上,最好重新作皮內(nèi)試驗(yàn)。 |
鏈霉素 |
①取鏈霉素1g(100萬U)加生理鹽水3.5ml,溶解后即成4 ml(25萬U/ ml);
②取上液0.1ml,加生理鹽水0.9ml成2.5萬U/ml;
③取②液0.1ml,加生理鹽水0.9ml成2500U/ml;
④取③液0.2ml加生理鹽水0.8ml成500U/ml。 |
取皮試液0.1ml(50U)做皮內(nèi)試驗(yàn),觀察15~20min。其判斷標(biāo)準(zhǔn)同青霉素。 |
①皮試陰性的病人,注射時也可發(fā)生過敏反應(yīng),故應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備。
②皮試方法,目前全國尚不統(tǒng)一,已規(guī)定要做皮試的地區(qū),應(yīng)堅持下去。 |
鹽酸普魯卡因 |
將鹽酸普魯卡因配成0.25%溶液 |
取皮試液0.1ml作皮內(nèi)注射,15~20min后觀察結(jié)果,其判斷標(biāo)準(zhǔn)同青霉素。 |
腰麻時易出現(xiàn)血壓下降,出現(xiàn)驚厥可用異戊巴比妥解救。 |
細(xì)胞色素C |
原液 |
①劃痕法:用本品1滴,滴于前臂側(cè)皮膚上劃痕,使之少量出血,觀察20min,如發(fā)紅10mm以上或腫脹在7mm以上為陽性。
②皮內(nèi)法:將本品稀釋成0.03mg/ml,皮內(nèi)注射0.03~0.05ml,20min后,發(fā)紅直徑在15mm以上,或腫脹在10mm以上為陽性。
③點(diǎn)眼法:將濃度為5mg/ml本品1滴,滴于眼結(jié)膜上,20min后,結(jié)膜充血、水腫、癢者為陽性。 |
據(jù)國外報道,偶可引起過敏反應(yīng),國內(nèi)臨床應(yīng)用尚未發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng),但應(yīng)提高警惕,尤其是停用后再次用藥時更須注意。 |
有機(jī)碘造影劑(碘吡啦啥、醋碘苯酸鈉、泛影鈉、泛影葡胺、膽影鈉、碘化油等) |
30%有機(jī)碘溶液 |
①靜脈注射法:用30%有機(jī)碘注射液1ml注入靜脈,密切觀察10min,觀察有無心慌,頰膜水腫,惡心、嘔吐、蕁麻疹、血壓下降及其它不適等反應(yīng),如有上述現(xiàn)象,不可注射。
②口含試驗(yàn)法:以1~5ml造影劑含于口中,5分鐘后觀察有無上述反應(yīng)。
③皮內(nèi)注射法:以0.05~0.1ml造影劑注入皮內(nèi),10~15min后,觀察如有1cm大小的紅斑反應(yīng)時,即為強(qiáng)陽性。
④結(jié)膜試驗(yàn)法:以1~2滴造影劑滴入一側(cè)眼結(jié)膜囊內(nèi),1min后,觀察結(jié)膜與鞏膜充血情況(與對側(cè)對比),如有顯著充血,血管擴(kuò)張、曲張即為強(qiáng)陽性。 |
過敏試驗(yàn)陰性者,在碘造影過程中仍可出現(xiàn)過敏反應(yīng),需注意用后可有惡心、嘔吐、流涎、眩暈、蕁麻疹等不良反應(yīng)。
嚴(yán)重肝、腎功能障礙、慢性結(jié)核、甲亢,對碘過敏者禁用。
注射產(chǎn)生過敏休克及低血壓時,可用腎上腺素等藥物急救。 |
門冬酰胺酶 |
向藥物1000U的安瓿內(nèi)加0.9%氯化鈉注射液1ml,溶解,再取該溶液0.1ml加于0.9%氯化鈉注射液0.9ml,即成100U/ml。 |
取皮試液0.1ml(10U)做皮內(nèi)注射。結(jié)果判斷同青霉素皮試。陽性反應(yīng)者不可應(yīng)用本藥。 |
①不同藥廠、不同批號的產(chǎn)品其純度和過敏反應(yīng)均有差異。
②有過敏史者應(yīng)十分小心或不用。
③妊娠早期禁用。
④肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p害忌用。
⑤溶解后不宜長時間放置不用。 |
破傷風(fēng)抗毒素血清 |
取0.1ml破傷風(fēng)抗毒素血清加0.9ml生理鹽水即成 |
取皮試液0.1ml在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn),觀察15min后,若有1cm以上的紅腫則為陽性。同時應(yīng)以生理鹽水在另一前臂做對照試驗(yàn)。 |
若皮試為陽性,也可用下述脫敏療法進(jìn)行注射:
第一針 1:20稀釋血清0.05ml;第二針 1:10稀釋血清0.05ml;第三針 未稀釋血清0.1ml;第四針 未稀釋血清0.5ml;第五針 余量一次肌內(nèi)注射。每針注射間隔20min,在注射前要做好搶救過敏性休克的準(zhǔn)備。 |