嘔血、黑便是消化系統(tǒng)疾病中較常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，最常見(jiàn)原因?yàn)?span id="csnroty" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDisease/_AjaxGet/108')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">消化道潰瘍、食道胃底靜脈曲張破裂，既往以前者較多見(jiàn)。但是隨著生活飲食環(huán)境的改變，肝炎和/或飲酒引起肝硬化造成的食道胃底靜脈曲張破裂出血，逐漸成為就診的大多數(shù)消化系統(tǒng)疾病?；颊呔驮\時(shí)往往已發(fā)展為肝功能失代償期，同時(shí)伴有相應(yīng)的并發(fā)癥如門(mén)靜脈高壓及脾臟功能亢進(jìn)等，臨床上常表現(xiàn)為上消化道出血，嘔血和/或排黑便，腹脹不適，牙齦、鼻出血等；體征主要為腹壁靜脈曲張、腹水、臍疝、肝臟質(zhì)地較硬、脾臟腫大等。檢查主要為食管胃底靜脈曲張和白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板降低，肝功能改變等。目前保守治療，效果欠佳。介入微創(chuàng)斷流及分流治療損傷小、效果肯定，已經(jīng)逐步取代其它治療，被越來(lái)越多的患者所接受。

　　q 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)腔靜脈分流術(shù)(TIPS)
　　其方法就是在肝靜脈、肝實(shí)質(zhì)和門(mén)靜脈內(nèi)建立人工血流通道，門(mén)靜脈血直接通過(guò)這個(gè)通道進(jìn)入下腔靜脈，從而降低門(mén)靜脈壓力，使靜脈曲張明顯減輕或消失，使出血停止，無(wú)出血危險(xiǎn)性和腹水吸收。

　　主要適用于：
　　v 內(nèi)科治療無(wú)效，又不適于或不愿接受外科手術(shù)的肝硬化門(mén)靜脈高壓性上消化道大出血（急診）；
　　v 既往曾有或無(wú)消化道出血病史，但目前有再出血或出血危險(xiǎn)的肝硬化門(mén)靜脈高壓患者（預(yù)防性）；
　　v 經(jīng)食管硬化治療后仍反復(fù)出血或有胃底靜脈曲張或破裂出血者；
　　v 門(mén)靜脈高壓伴頑固性腹水。

圖E

注：圖A：門(mén)靜脈造影可見(jiàn)門(mén)靜脈明顯擴(kuò)張、增粗，胃冠狀靜脈和胃短靜脈增粗、迂曲，食管胃底靜脈曲張；
　　圖B：胃冠狀靜脈栓塞后，再次造影其和末端側(cè)支未顯影；
　　圖C：直接門(mén)靜脈造影可見(jiàn)門(mén)靜脈擴(kuò)張、增粗，胃冠狀靜脈和胃短靜脈明顯增粗、迂曲；
　　圖D：肝右靜脈和門(mén)脈右支之間置入支架，建立通道，門(mén)脈內(nèi)血流進(jìn)入腔靜脈；
　　圖E: 胃冠狀靜脈栓塞，置入鋼圈，造影可見(jiàn)出血血管閉塞。

　　q 經(jīng)皮肝穿刺門(mén)脈曲張靜脈栓塞術(shù)
　　方法是經(jīng)皮膚穿刺肝臟的門(mén)靜脈，經(jīng)門(mén)靜脈將導(dǎo)管置入曲張靜脈內(nèi)進(jìn)行栓塞，從而閉掉所有靜脈曲張，使出血停止或無(wú)出血危險(xiǎn)。此方法閉掉的靜脈曲張相當(dāng)于樹(shù)干，食道胃底靜脈曲張相當(dāng)于樹(shù)枝、樹(shù)葉，樹(shù)干死亡了，樹(shù)枝、樹(shù)葉自然消失。其適應(yīng)癥同方法1（TIPS）。

　　q 經(jīng)自發(fā)性脾-腎或胃-腎分流道曲張靜脈栓塞術(shù)
　　其方法是經(jīng)股靜脈，將導(dǎo)管通過(guò)左腎靜脈與曲張靜脈之間的自發(fā)分流通道，置入曲張靜脈內(nèi)，閉掉曲張靜脈，使出血停止或無(wú)出血危險(xiǎn)。其結(jié)果與方法2相同，適應(yīng)癥也與方法1、2相同。

　　q 脾動(dòng)脈部分栓塞術(shù)
　　主要適用于肝硬化門(mén)靜脈高壓所致脾臟功能亢進(jìn)（脾大、白細(xì)胞、血小板減少），還應(yīng)用于α地中海貧血、遺傳性紅細(xì)胞增多癥、特發(fā)性血小板減少性紫癜等血液病患者，原因在于以上患者血細(xì)胞主要在脾臟被破壞，部分脾臟栓塞后，使脾臟部分壞死，從而血細(xì)胞在脾臟內(nèi)破壞減少或消失，解決了脾亢的同時(shí)，保留了脾臟的正常免疫功能，一舉兩得。