阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）由于睡眠時反復(fù)發(fā)生呼吸淺慢或暫停引起反復(fù)發(fā)作的低氧、高碳酸血癥和酸血癥，引起神經(jīng)調(diào)節(jié)功能失調(diào)和全身血液動力學(xué)改變，使組織缺血、缺氧，導(dǎo)致多系統(tǒng)功能損害，特別是對心血管系統(tǒng)和生活質(zhì)量影響較大。

　　近二十年來醫(yī)學(xué)證明，人類許多疾病的發(fā)生和發(fā)展都與睡眠中的呼吸障礙有密切關(guān)系。大量國內(nèi)外臨床研究發(fā)現(xiàn)，睡眠呼吸紊亂對心血管系統(tǒng)有著一系列短期和長期的損害，它們可能是一些心血管疾病的誘因，或者可能加重患者已有的癥狀，使病情惡化。具體危害如下：

　　OSAS與心血管疾病
　　近年來多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)OSAS是冠心病的獨立危險因素，可導(dǎo)致心力衰竭、心絞痛、心肌梗死及夜間猝死。
　　各種心血管疾病如：冠心病、高血壓、心律失常、瓣膜病等后期表現(xiàn)為心功能不全，即心力衰竭。穩(wěn)定性心衰40％～50％存在睡眠呼吸暫停，不穩(wěn)定或急性期心衰70％伴有睡眠呼吸暫停，睡眠呼吸暫停常使患者呈現(xiàn)為難治性（或頑固性）心衰，患者反復(fù)住院，生活質(zhì)量下降，病死率增加。中老年OSAS患者冠心病的發(fā)生率增高，可使男性心絞痛的危險性增加2.2倍，發(fā)生心肌梗死的危險性增加1.8倍。睡眠呼吸暫停引起的夜間低氧血癥、血壓升高、心率加快、血流動力學(xué)改變都可以導(dǎo)致心臟缺血、缺氧，呼吸暫停加重或誘發(fā)心絞痛或心肌梗死、心臟停跳的可能。OSAS伴心律失常較常見，有超過75％的睡眠呼吸暫停綜合癥患者出現(xiàn)心率變異癥狀；許多患者嚴(yán)重心律失常、傳導(dǎo)阻滯，包括竇性心動過緩、竇性停搏、竇房傳導(dǎo)阻滯、房性早搏、室性早搏、心房纖顫和室性心動過速；嚴(yán)重的心肌缺血，引發(fā)心室撲動和心室顫動，并發(fā)冠心病和肺源性心臟病造成猝死。

　　OSAS與高血壓
　　在臨床上尋找高血壓的病因時應(yīng)想到OSAS的可能。國外研究發(fā)現(xiàn)，至少30％的高血壓患者合并OSAS，50％以上的OSAS是獨立于年齡、體重、飲食、遺傳等原因外的高血壓發(fā)病因素之一。OSAS引起持續(xù)高血壓的原因可能與夜間反復(fù)缺氧有關(guān)。對于夜間打鼾、白天嗜睡的患者尤應(yīng)重視。其次是進(jìn)行一些必要的輔助檢查至為重要，如多導(dǎo)睡眠儀和24小時動脈血壓監(jiān)測等。明確診斷后可首選用無創(chuàng)通氣治療OSAS，部分患者的血壓可降至正常，部分患者可減少降壓藥用量。因此，應(yīng)重視高血壓患者是否合并OSAS，同時也應(yīng)注意OSAS患者是否存在高血壓，若二者合并存在，應(yīng)同時治療方能取得最好療效。降壓藥物可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如開搏通等治療。

　　（主治醫(yī)師：張振寧）

　?。ňW(wǎng)站責(zé)編：MMS）