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睡眠呼吸暫停綜合征的治療

發(fā)表日期:2008-04-01 來源:干部綜合科 作者:王 勇 本頁責編:原馳

  睡眠呼吸暫停綜合征極少能自動痊愈,但卻可以治療。如果不能將引起咽腔阻塞,狹窄的原因祛除,睡眠呼吸暫停綜合征是不可能治愈的。而且經(jīng)過幾十年來的研究,對睡眠呼吸暫停綜合征中特別是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,目前還沒有一種有效藥物用來治療(當然由內(nèi)分泌失調(diào)引起的除外)。

  常用的一些治療方法有:

  一、輕度睡眠呼吸暫停綜合征:
  A、采取側(cè)臥位睡眠,可以減輕或防止咽腔部軟組織和舌根后墜;減輕頸部和胸部脂肪組織對氣道的壓力,從而有助減輕鼾聲,甚至防止呼吸暫停。要改變習慣了的仰臥位睡眠姿勢一般比較困難,可以嘗試制作網(wǎng)球背心即在睡衣背部正中固定(縫上)一個網(wǎng)球,以保證夜間的側(cè)臥位姿勢。
  B、減輕體重和堅持體育鍛煉。通過控制飲食、積極體育鍛煉,從而達到減輕體重、減肥的目的,這點對因肥胖引起的睡眠呼吸暫停綜合征患者來講是最最重要的。
  C、保持鼻部通暢,及時治療鼻、鼻竇部位的疾患。如果患者是吸煙者,應戒煙,因為吸煙使鼻、咽腔黏膜刺激,產(chǎn)生慢性炎癥,會使已經(jīng)不通暢的呼吸道變得更加糟糕。

  二、重度睡眠呼吸暫停綜合征:
  呼吸機治療:
  無創(chuàng)正壓通氣是目前治療睡眠呼吸暫停的首選方法。正壓通氣療法的原理是通過某一持續(xù)的正壓給患者狹窄、塌陷的上呼吸道一定的支撐,因此無法根治導致打鼾和睡眠呼吸暫停的病因。為了取得良好的治療效果,患者需要每晚整夜使用無創(chuàng)呼吸機。
  無創(chuàng)正壓通氣治療是利用持續(xù)正壓通氣的原理,維持患者上呼吸道軟組織保持張力,從而使氣道通暢。醫(yī)生根據(jù)患者的不同病癥和需求可采用單水平持續(xù)正壓、自動調(diào)壓、雙水平正壓以及雙相變壓進行治療。在選擇合適的治療壓力之前首先要進行壓力滴定。
  經(jīng)多導睡眠圖監(jiān)測證實患有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患者,若決定使用呼吸機進行治療,則要先確定呼吸機采用多大的工作壓力,為此就需要進行壓力滴定試驗。
  自動滴定系統(tǒng)能依據(jù)患者氣流受限和呼吸暫停情況而量身定造出最適合患者的壓力,亦為最普遍的測定方式。

  無創(chuàng)呼吸機的不同模式:
  雙相變壓是指治療壓力在設定范圍內(nèi)跟隨呼吸變化,吸氣時壓力上升,呼氣時壓力下降,使患者感覺呼吸更自然,治療效果好。吸氣壓和呼氣壓每次呼吸中交替變化雙相動態(tài)變壓。
  雙水平正壓是在治療時送出不同的吸氣壓與呼氣壓,在提供治療所需的吸氣壓力的同時,提供較低的呼氣壓力。
  單水平正壓通過產(chǎn)生持續(xù)而穩(wěn)定的壓力和氣流,保持患者呼吸道通暢,可應用于除中樞性呼吸暫停以外各種嚴重程度的睡眠呼吸暫停。
  自動調(diào)壓自動高壓呼吸機針對每個人每晚的睡眠情況都是不同的,白天患者對壓力支持的需求也不斷變化。自動調(diào)壓根據(jù)患者每次呼吸實際情況變化自動調(diào)整壓力輸出并迅速做出判斷,是目前治療阻塞型睡眠呼吸暫停的首選。
  只要堅持使用持續(xù)正壓呼吸機,就能有效消除睡眠呼吸暫停,并可以防止該疾病的各種遠期并發(fā)癥的發(fā)生,解除癥狀、提高生活質(zhì)量、改善遠期預后。

  手術(shù)方法:
  包括激光輔助懸雍垂腭咽成形術(shù)、手術(shù)切除增生肥大的鼻甲或鼻息肉、鼻中隔偏曲矯正術(shù)、手術(shù)摘除增生的扁桃體或腺樣體、懸雍垂腭咽成形術(shù)。
  睡眠呼吸障礙的原因是多種多樣的,治療方法的選擇也不盡相同,受到睡眠打鼾呼吸暫停問題困擾的患者應該在睡眠障礙專家的指導下進行多導睡眠監(jiān)測。在綜合分析各方面因素的基礎上,制定出有效的治療方案。

  (副主任醫(yī)師:王勇)

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